浙江大学附属第一医院

    浙江大学附属第一医院胸外科是浙江省胸外科疾病专科专业诊治中心。科室创立于1947年，由我国胸外科学奠基人之一、著名的胸外科专家石华玉教授担任主任。自从胸外科专业与心脏大血管外科专业分离独立建立科室以来，团队医护人员传承老一辈创始人不畏艰辛、勇于创新、治学严谨、勇攀医学高峰的优良传统，使胸外科医护水平保持国内领先水平。

    胸外科由学科带头人胡坚教授领衔，由优秀的高度专业化医护人员组成，团队专心、专业、专注于肺、食管、纵膈等胸部疾病的临床与基础研究，积极推崇胸外科领域的专业化、规范化、科学化、精细化和人性化理念，使胸外科疾病临床疗效获得长足发展和突破。

    胸外科工作涵盖肺、食道、气管、纵隔、胸壁、胸膜、膈肌等所有胸外科疾病，尤其在肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤、气管肿瘤、终末期肺病、胸膜间皮瘤以及气管狭窄、气胸、手汗症、膈疝、胸廓畸形等疾病的诊断和治疗中具备了精湛技术和积累了丰富经验。科室不仅具有高度专业化手术团队，精细化完成胸外科各类常规和高难度手术，同时具备优良的术后医疗和护理团队，保障手术患者快速康复。科室还拥有完善的胸外科介入技术团队，常规开展各项胸部疾病的介入诊断治疗。

    1、专心专注专业于肺部、食道、纵隔、气管、胸壁、胸膜等恶性肿瘤和良性疾病的诊断和外科治疗。

    2、提供全面、专业、规范和人性化的胸外科疾病综合诊治，为减少患者痛苦并获得快速康复和良好预后不懈努力。

    浙江大学附属第一医院胸外科是浙江省胸外科专业发源地，由省内创建并已逐步发展为集医疗、科研和教学为一体的国内一流的现代化科室，是省内胸外科领域的带头学科，其综合实力位居省内领先、国内一流、国际先进水平，其中胸部肿瘤的微创治疗、局部晚期胸部肿瘤手术治疗和肺移植相关领域在全省处于领先地位，在国内享有较高声誉。2002年、2005年相继获批浙江大学硕士学位授予点及浙江大学第一个胸外科博士学位授予点，目前，浙江大学胸心外科博士和硕士学位点负责人由胡坚教授担任。2007年，成为卫生部首批胸外科住院医生规范化培训基地，2010年，成为国家药物临床试验机构胸外科专业组，2011年，被评为浙江省唯一的肺移植学重点创新学科。

    浙江大学附属第一医院胸外科学科带头人和负责人为胡坚教授，副负责人王永清主任医师，余国伟主任医师和屠政良主任医师共同协助科室工作，叶丁生教授担任科室学术顾问。科室共有医护人员41人，其中教授2名、高级职称人员12名，博士生导师1名、硕士生导师4名。胸外科团队中30-50岁年龄段占80%以上，梯队结构合理，具备发展潜能。所有现职医师均具有医学博士以及医学硕士学位，其中80%以上具有博士学位。每年平均培养博士硕士研究生10余名、接收国内外进修人员约20余人，目前在读博士生5名，硕士生16名，国外留学生2名。

    科室与国外、台湾地区的知名医学中心（美国哈佛大学麻省总医院胸外科、美国华盛顿大学医学中心胸外科、英国布里斯托尔大学胸外科、瑞士苏黎世大学胸外科，美国宾夕法尼亚大学胸外科、美国约翰•霍普金斯大学胸外科、新加坡国立大学、台湾台北和诚癌症治疗中心等）保持长期紧密联系合作，定期派人交流学习，掌握国际最新胸外科知识和技术，努力将科室发展为国际一流胸外科中心。同时，科室与国内多个著名胸外科中心（上海市胸科医院、上海市肺科医院、上海市中山医院、上海市仁济医院、上海市肿瘤医院、北京大学人民医院、北京宣武医院、四川华西医院，无锡市人民医院、福建协和医院、广州省人民医院、广州中山大学，江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院等）保持长期联系互动，交流意见，协同推动学科快速发展。并且，科室与浙江省内多家医院（宁波市第一医院、绍兴市第二医院、嵊州市人民医院、三门县人民医院、宁波市北仑医院、衢州市人民医院等）胸外科建立长期协作关系，确立胸外科为对口紧密协作学科，对其提供各项技术支持，在省内各地区形成了良好的社会效应和辐射影响。

    科室拥有很强的胸外学术研究团队，主持国家973子课题1项，主持国家863课题1项，主持国家自然科学基金课题6项，主持浙江省自然科学基金等各级科研课题22项，参与国家“十一五”重点支撑项目1项，参与国家自然科学基金等国家级和省部级课题10余项。先后在国内外杂志上发表各类论文200余篇，其中SCI收录论文70余篇，其中一篇发表于国际顶级杂志《柳叶刀》（影响因子高达30.2），发表于胸外科TOP期刊10多篇。近年来，获省部级各类成果奖5项，国家级实用新型专利4项。此外，主持和参与多项国际、国内多中心临床试验，为推动国际胸外科专业的快速发展提供科学支撑。

    浙江大学附属第一医院胸外科是专业化发展的胸外科疾病诊治中心，目前每周一到周五均设有胸外科专家门诊，每周一到周五全天、周六下午均设有胸外科专科普通门诊。科室现有床位46张，年手术量2000余台，年胸外门诊量超过20000余人次，平均住院时间每人次8天左右，患者手术疗效好，恢复快，并发症低，患者满意率高，上述各项指标在全省遥遥领先，在国内综合性医院中处于领先地位。胸外科在肺部疾病、气管外科、食管良恶性疾病、纵隔肿瘤等方面开展了大量工作，尤其是近几年在肺癌综合治疗、食管癌多学科诊治、胸腺上皮肿瘤临床病理研究、肺移植及气管疾病方面的临床和科研工作中取得了新成绩，确立了学科在国内的先进地位。科室推崇规范化，个体化和快速康复化的治疗方案，诊断和手术成功率高，总手术成功率达99.8%以上，并发症低，临床疗效显著，获得广大患者和家属的广泛赞誉和认可。

    科室设备先进，技术力量雄厚，在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺移植、气胸、手汗症、漏斗胸、肿瘤淋巴结清扫的彻底性和规范性等诊治方面均有极其丰富的临床经验。对早期肺部小结节诊治达到国际先进水平，对于肺部小结节毛玻璃样结节，微小结节的早期筛查、鉴别诊断、合理随访和及时外科治疗具有非常丰富的经验。90年代初胸外科同步在国内率先开展胸腔镜手术，目前各类胸腔镜微创手术全面熟练开展，占科室总手术量的70%以上，全胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术、肺叶切除术、肺段切除术、胸腺瘤等纵隔肿瘤切除术、气胸肺大泡切除术、手汗症胸交感链切断术、漏斗胸NUSS等微创手术都处于全省领先，全国先进水平。胸腔镜单孔、单操作孔、三孔、四孔、3D-胸腔镜等各类胸腔镜微创手术广泛开展。尤其在肺癌等胸部肿瘤的微创治疗手术上居全国顶尖行列，效果好、速度快，在国内享有较高声誉。人工智能辅助手术系统达芬奇系统的添置，科室开展机器人胸部肿瘤的外科治疗。局部晚期胸部肿瘤、肺上沟瘤、巨大纵隔肿瘤、隆突肿瘤、气管肿瘤等高难度手术无论在手术数量还是手术种类上均处于全国领先水平，已常规开展袖状切除、支气管+血管双袖状切除成形、扩大袖状切除、隆突切除成形、上腔静脉置换、胸膜顶肿瘤切除、三切口食道癌淋巴结二野和三野清扫等手术。2013年，在省内率先成功开展胸腔镜下左上肺癌袖状切除根治术，刷新了全球最高年龄纪录。在食管癌治疗领域广泛开展双切口、三切口、单切口、淋巴结二野、三野清扫以及肠内营养。科室配备体外膜肺ECMO、纵隔镜、纤支镜、经支气管超声引导下穿刺活检EBUS-TBNA，硬质气管镜等高精尖设备，使胸外科专科一跃成为极具代表性的胸部肿瘤诊疗中心，是国内为数不多兼具外科、内科以及胸部疾病介入治疗的诊疗中心，并且，在胸部肿瘤临床诊断的同时，完成从病理、细胞以及基因层面的精确诊断和系统诊疗。诊疗中心常规开展纤维支气管镜、经纤维支气管镜B超引导下穿刺活检、王氏穿刺活检、气道支架、肿瘤射频消融、放射粒子植入、单向活瓣置入、CT引导下穿刺活检、Hook-wire定位、气道肿瘤介入清除等检查和治疗。科室还拥有自己的ECMO团队，在抢救胸部危重病人方面具有极大的优势，在禽流感、重症肺炎、肺移植、气管肿瘤等方面发挥了不可替代的治疗作用。在器官移植领域，2000年全省最早成功开展肺心联合移植术，多项指标创当时国内第一和国际领先水平。作为浙江省唯一的肺移植中心和创新学科，肺移植逐步蓬勃开展，短期内连续成功完成4例高难度肺移植手术，其中1例为高难度再次肺移植，填补了省内空白。

    科室具有很强的科研研究实力，设有独立的肺移植实验室，配备专业的专职实验人员，具备独立的科研团队。科研研究紧密结合临床，解决实际问题，提升临床诊治和人才培养水平。

    1，肺移植以及肺心联合移植的临床和基础研究。

    2，肺癌发生、发展的机制研究。

    3，各类胸部外科微创手术实用技术研究。

    目前，胸外科有8个经严格规范化专业培训的专科治疗小组，均由高级职称技术骨干带领，形成具有自身专业特色和技术专长的治疗团队，独立开展各项胸外科临床业务并处理疑难重症。临床诊治技术覆盖胸外科所有良恶性疾病、常见病、多发病和罕见疑难病，复杂疑难术式普遍开展，危重病例诊治能力和效果不断提高，代表创新能力的外科新术式和代表先进诊疗理念的新治疗模式，使外科并发症和死亡率不断降低，诊疗服务和技术输出辐射浙江省内和省外范围。

    治疗小组内各级医师严格根据分级制度完成手术操作，低年资医师在各治疗组间实施定期轮转制度，以学习众家之长，了解掌握各种特色治疗技术；科室负责人和高年资老专家帮助年轻骨干保持对高难度复杂手术技术的传统优势，通过亚专科建设带动诊疗规范的完善、诊疗新理念的提出，协助各种新技术和特色的发展成熟，并以此为基础辐射全科，从而使整个科室在临床医疗技术上达到领先水平。同时医疗护理紧密配合，协调医疗和护理的规范，围绕疾病诊治和患者服务开展临床工作，使得胸外科整体实力得到进一步充实。

    在长期的临床工作中，形成了胸外疾病的诊治特色，尤其是在各项疾病的诊疗过程中，良好的疗效彰显出浙江大学附属一院胸外科的诊治特色优势。

    1、疾病诊断率高、手术安全性高、并发症率低、患者预后好和满意度高：精湛的技术、丰富的经验以及一流的设备使得胸外科手术的安全性不断提高，在集中了全省各类胸外高难度手术和危重病人的情况下，科室的手术住院死亡率控制在0.2%左右，达到省内领先和国际一流水平。

    2、肺癌、食管癌和纵隔肿瘤等胸部肿瘤的规范化治疗：肺癌、食管癌和纵隔肿瘤等胸部肿瘤是目前危害公众健康的常见恶性肿瘤，就全球范围而言治疗效果不尽如人意。浙江大学附属第一医院胸外科在吸取国内外先进理论和总结自身多年经验的基础上，对肺癌、食管癌和纵隔肿瘤等胸部肿瘤采取规范化的手术治疗和多学科综合治疗的策略，注重在原发肿瘤切除的基础上，对淋巴结进行规范的彻底清扫。既降低了手术并发症的发生率又改善患者生存质量。

    3、胸外科疾病的微创手术省内领先、国内先进，部分指标达到国际一流水平：传统开胸手术治疗创伤大，腔镜治疗改变了以往常规手术“大切口、小手术” 的局面，由于腔镜治疗创伤小，痛苦轻，恢复快，已成为胸部疾病外科治疗的主流。90年代初，科室成为国内率先开展胸腔镜手术的中心之一，目前已全面熟练开展各类胸外科疾病的胸腔镜微创手术治疗，胸腔镜微创手术比例达70%以上，包括肺癌根治术、食管癌根治术、肺叶切除术、肺段切除术、胸腺瘤等纵隔肿瘤切除术、气胸肺大泡切除术、手汗症胸交感链切断术、漏斗胸NUSS等在内的各种类型手术，手术水平和数量、诊治疾病种类和效果均处于国内先进水平，并取得了极高的手术成功率和临床疗效。

    4、胸部各种疑难杂症和高难度手术省内领先，国内先进：胸外科凭借自身雄厚的实力和丰富的临床经验，在胸部各种疑难杂症的诊断和治疗方面处于国内先进地位，尤其是多学科协作十余年来，为数千位来自省内外各地的疑难杂症患者解除病痛。胸外科在几万例手术病例积累的基础上，对于胸部各种复杂手术和高难度手术的处理，具备丰富的经验。目前科室开展难度较大的手术有：肺癌行支气管和血管双袖式切除术、中央型肺癌行肺癌切除并隆突成形术、肺减容术、经心包内处理肺血管行肺癌切除术、胸膜顶Pancoast肿瘤切除、巨大纵隔肿瘤切除、大血管受肿瘤侵犯行置换、三切口食管癌根治伴淋巴结三野清扫、空肠或结肠代食管消化道重建手术等。

    5、在国内率先开展食管良性疾病的腔镜治疗：近年来，浙江大学附属第一医院胸外科逐步常规开展食管良性疾病的腔镜治疗，在国内处于领先地位。已开展的手术包括：胸腔镜/腹腔镜食管肌层切开术（Heller）、腹腔镜食管裂孔疝修补术、各种抗返流流术（Nissen、Dor、Toupet、Belsy-Mark IV）、胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术和胸腔镜食管憩室切除术等。国内仅少数胸外科中心开展该领域的工作。

    6、肺移植及多器官联合移植稳步开展，创多项国内纪录：肺移植是目前终末期肺部疾患唯一有效的治疗方法，适用于治疗晚期慢性阻塞性肺部疾病（包括慢阻肺和肺气肿），肺纤维化，肺囊性纤维化及原发性肺动脉高压、支气管扩张等。浙江大学附属第一医院胸外科在2000年成功进行了全省首例肺心联合移植术，均创当时国内肺心联合移植生存纪录。近年来，我科成为浙江省唯一的肺移植中心和浙江省肺移植创新学科，短期内连续成功开展多例肺移植，其中包括单肺移植、序贯式双肺移植、高难度再次肺移植等，创造多项肺移植相关记录。肺移植手术稳步快速开展，逐步向国际一流肺移植中心的目标前进。

    7、胸外科疾病的内镜和介入诊断和治疗：浙江大学附属第一医院胸外科在内镜和介入诊断治疗方面有丰富的经验和特色优势。作为国内为数不多兼具外科和内科的胸外内镜介入诊疗中心，使我科一跃成为国内一流并极具代表性的胸部肿瘤诊疗中心，能够在胸部肿瘤临床诊断上，完成从病理、细胞到基因水平的精确诊断和系统诊疗。科室配备纵隔镜、纤支镜、EBUS、硬质气管镜等高精尖设备，已具有完备的胸部疾病内镜和介入诊疗单元。常规熟练开展纤维支气管镜、经纤维支气管镜B超引导下穿刺活检、王氏穿刺活检、气道支架、经支气管镜硬化剂注射治疗支气管胸膜瘘、肿瘤射频消融、放射粒子植入、单向活瓣置入、CT引导下穿刺活检、Hook-wire定位、气道肿瘤介入清除等检查诊断和治疗，积累了丰富的临床经验，并取得了极高的诊断和治疗成功率。

    8、体外膜肺氧合ECMO技术国内领先：ECMO技术是重症胸部疾病抢救的重要手段之一，科室拥有自己的ECMO团队，在抢救胸部危重病人方面具有极大的优势，在禽流感、重症肺炎、肺移植、气管肿瘤等方面发挥了不可替代的治疗作用。我科ECMO团队在禽流感疫情中创造多个全国第一，同一时段ECMO病人数国内最多、辅助持续时间全国最长，撤机最快，效果最好等，受到全国同行的高度认可和媒体的高度关注，在国内享有盛誉。

    是浙江大学胸外科博士和硕士学位授予点，长期承担博士、硕士和本科的教学科研工作，年均培养博士、硕士研究生10余名。科室常规完成八年制、七年制和五年制临床医学专业及预防医学、妇幼卫生专业以及全国各地进修医师的胸外科教学培养和训练工作，多次承担全国胸外科进修班的教学工作。每年选派骨干医生前往国内外著名的胸外科中心交流学习，输送科室人员定期参加国内外各级胸外科专业会议，推动科室的快速发展。

    科室是浙江省胸外科专科医师的培训基地和胸腔镜微创技术培训基地，数年来为省内外培养胸外科专业医师几十名。每年成功主办国家级胸外科疾病治疗与进展学习班，广大学员反响热烈，受益匪浅。

    翻译主编《食管癌微创手术图谱》等多部学术专著，参加编写胸外科专业医师培训教材、全国高等医学院校教材《外科学》电子教材、国家十二五重点支撑卫生部统编教材八年制、七年制、五年制《外科学》教材，卫生部住院医生规范化培训教材，卫生部研究生部编教材。