| 一、医保病人门诊起付标准 |
人员类别
\
医疗机构 |
享受公务员待遇（事业单位）（元） |
不享受公务员待遇（企业单位）（元） |
起付标准以上个人自负比例% |
在职 |
退休 |
退休 |
在职 |
建国前老工人 |
在职（%） |
退休（%） |
建国前老工人% |
余杭医保 |
＞45岁400
＜45岁500 |
300 |
300 |
门诊费用自理 |
150 |
18 |
15 |
5 |
萧山医保 |
600 |
500 |
300 |
门诊费用自理 |
500 |
24（公务员除外见注） |
18（公务员除外见注） |
0% |
市级医保 |
1000 |
700 |
300 |
1000 |
150 |
24 |
18 |
6 |
省级医保 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
20 |
15 |
5 |
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注：1.省医保门诊无起付标准，当年帐户卡内金额用完后直接按医保比例支付 。2..萧山2001年205号文件，享受公务员待遇者门诊起付标准后个人自负比例按工龄段分：
- 工龄＜10年，在职报销75%，退休报销80%。
- 工龄在10--20年，在职报销80%，退休报销85%。
- 工龄在20--30年，在职报销85%，退休报销90%。
- 工龄＞30年，在职报销90%，退休报销95%。
- 建国前老工人报销100%。
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| 二、医保病人住院起付标准 |
人员类别
\
医疗机构
|
享受公务员待遇（事业单位） |
不享受公务员待遇（企业单位） |
在职（元） |
退休（元） |
退休（元） |
在职（元） |
建国前老工人（元） |
余杭医保 |
800元/次 |
800元/年 |
800元/年 |
800元/年 |
800元/年 |
萧山医保 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
第一次400元，第二次300元，第三次及以上200元 |
市级医保 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
800元/年 |
第一次800元，第二次600元，第三次及以上400元 |
400元/年 |
省级医保 |
2000元/次 |
2000元/次 |
2000元/次 |
2000元/次 |
2000元/次 |
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注：1..省级公务员每次住院均设起付标准2000元，起付标准费用由当年帐户支付,不足部分按门诊比例扣除。
2.萧山2001年205号文件，享受公务员待遇者门诊起付标准后个人自负比例按工龄段分：
(1).工龄＜10年，在职报销75%，退休报销80%。
(2).工龄在10--20年，在职报销80%，退休报销85%。
(3).工龄在20--30年，在职报销85%，退休报销90%。
(4).工龄＞30年，在职报销90%，退休报销95%。
(5).建国前老工人报销100%。 |
| 三、医保住院病人起付标准以上部分个人自负比例 |
分段标准及
支付类别
\
医疗机构等级 |
起付线~2万元 |
2万元~4万元 |
4万元~10万元 |
10万元以上 |
退休% |
在职% |
建国前老工人%
|
退休% |
在职% |
建国前老工人
% |
退休
% |
在职% |
建国前老工人%
|
退休% |
在职%
|
建国前老工人% |
余杭医保 |
15 |
20 |
7.5 |
10 |
15 |
5 |
5 |
10 |
2.5 |
10 |
15 |
10 |
萧山医保 |
18 |
24 |
9 |
12 |
18 |
6 |
6 |
12 |
3 |
12 |
12 |
12 |
市级医保 |
18 |
24 |
9 |
12 |
18 |
6 |
6 |
12 |
3 |
12 |
12 |
12 |
省级医保 |
18 |
24 |
9 |
12 |
18 |
6 |
6 |
12 |
3 |
12 |
12 |
12 |
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注：1.超过10万元以上部分的医疗费通过重大疾病医疗救助解决（余杭医保、萧山医保、市级医保、省级医保都一样）。
2.萧山医保10万以上每超过1万自负比例增加1%，最高自负比例为40%。
3.省市劳动模范的自负部分医院结帐时要付的，事业单位的病人回单位报销，企业单位的病人回医保中心报销。 |
| 四、规定病种起付标准 |
医保类别 |
省级医保 |
支付起付标准2000元 |
市级医保 |
不需支付起付标准 |
余杭医保 |
住院和规定病种门诊二者只付一次起付标准 |
萧山医保 |
不需支付起付标准 |
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注：放化疗的杭州市、萧山、余杭医保病人，一年只需支付一次800元住院起付线，第二次以后住院所付600元或400元的起付线回医保中心报销。
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| 五、本年帐户、历年帐户用途 |
省医保 |
当年帐户 |
1、门诊；2、住院起付标准； |
历年帐户 |
2、门诊自理、自负部分；2、住院及规定病种起付标准以上个人自负部分； |
市医保 |
当年帐户 |
门诊 |
历年帐户 |
1、门诊及住院起付标准； 2、门诊及住院起付标准以上个人自负部分；3、规定病种个人自负部分 |
余杭医保 |
当年帐户 |
门诊 |
历年帐户 |
1、门诊自负部分；2、住院、规定病种门诊起付标准；3、住院及规定病种起付标准以上个人自负部分； |
萧山医保 |
当年帐户 |
门诊 |
历年帐户 |
1、门诊及住院起付标准； 2、门诊及住院起付标准以上个人自负部分；3、规定病种个人自负部分 |
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| 六 老年居民 |
分段标准及支付类别
医疗机构等级 |
起付线~1万元 |
1万元~2万元 |
2万元~4万元 |
4万元~6万元 |
6万元~10万元 |
统筹基金
支付标准 |
个人自负
标 准 |
统筹基金
支付标准 |
个人自负
标 准 |
统筹基金
支付标准 |
个人自负
标 准 |
统筹基金
支付标准 |
个人自负
标 准 |
统筹基金
支付标准 |
个人自负
标 准 |
三级医疗机构 |
40% |
60% |
46% |
54% |
52% |
48% |
58% |
42% |
64% |
36% |
二级医疗构 |
50% |
50% |
55% |
45% |
60% |
40% |
65% |
35% |
70% |
30% |
社区医院 |
60% |
40% |
64% |
36% |
68% |
32% |
72% |
28% |
76% |
24% |
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| 注：在一个自然年度内，老年居民发生的由老年居民医疗保险基金和个人共同承担的医疗费，最高限额为10万元。最高限额在一个自然年度内（以出院日期为准）累计计算，最高限额以上部分医疗费由老年居民个人承担。 |
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