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前列腺增生不能手术咋办?我院放射介入团队开展前列腺动脉栓塞术

发布时间: 2017-12-11 17:57:23   发布者:宣传中心   来源: 放射科 浏览次数:

        日前,在我院放射科行前列腺动脉栓塞术(PAE)满一个月的老冯回院复查,MRI结果显示前列腺内增生结节明显缩小并发生凝固性坏死,前列腺体积由术前的80ml缩小到63ml,缩小了20%,前列腺外形由术前的膨胀状态变为收缩状态,尿道的压迫随之解除,患者的下尿路梗阻症状消失,患者对疗效非常满意。

        良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病,文献报道50岁以上男性发病率>50%,80岁以上男性发病率达到90%。BPH导致膀胱出口梗阻、排尿困难、尿频等下尿路症状(LUTS),最终引起膀胱和肾脏功能损害。目前,治疗BPH的主要方法有药物、外科手术等。药物治疗适宜于中等程度的下尿路症状。经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺汽化术(TUVP)和钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗BPH的常用手术方案,但部分患者由于严重心脑血管疾患、呼吸系统疾患、严重糖尿病、装有心脏起搏器等问题不能耐受手术和麻醉。这部分病人该如何处理?

        前列腺动脉栓塞术(prostaticartery embolization, PAE)被视为近年泌尿外科和介入放射学的重要进展之一。PAE作为一种补充治疗技术,可选择性用于药物治疗失败、影响生活质量、存在外科手术禁忌、不适宜其他微创(如TURP、TUVP、HoLEP、微波等)治疗的BPH患者。PAE对BPH导致的急性尿潴留以及排尿困难、血尿等症状疗效明确,近-中期临床有效率达85-95%,该项技术在欧美已经得到了一定范围的应有。

        我院放射介入团队积极创新,经过充分的学术和技术准备,于今年9月开展首例前列腺增生的介入栓塞治疗。首例患者正是放射科医生应世红的父亲,有前列腺增生病史多年,药物控制不佳,出现了急性尿潴留。老父亲的病痛让身为医生的儿子很焦急,综合各方面因素和条件,应世红医生决定为父亲作前列腺增生的介入栓塞治疗。在彭志毅主任医师的协助下,借助我院新进的西门子Artis Q型DSA的3D 路图和C臂CT功能,成功实施了双侧前列腺动脉的精准栓塞。术后一周顺利拔除导尿管,症状明显缓解,排尿频率已达正常人水平。

        今年69岁的老冯患有良性 前列腺增生多年,一直服用药物治疗,但是疗效并不令人满意,前段时间出现了急性尿潴留,到我院泌尿外科就诊后给予了留置导尿的处置,准备行手术治疗。但是在这过程中发现老冯还同时患有快速率房颤,肺通气功能不佳,手术麻醉的并发症风险很高。泌尿外科的前列腺组医疗团队通过与患者和家属的充分沟通,最终建议选择前列腺增生的介入栓塞治疗。放射介入团队会诊后认为,患者前列腺体积较大,双侧髂内动脉通畅,而患者心肺情况并不影响介入治疗的进行,于是10月23日给患者安排了前列腺动脉栓塞术(PAE),手术由彭志毅主任医师指导、应世红医生主刀完成,患者术中无疼痛,术后反应轻微,只有半天的低热,观察了两天就出院了,一周拔除导尿管后小便自解,原来的尿路阻塞症状消失。

        应世红医生介绍,前列腺动脉栓塞术(PAE)适应症广、禁忌症少、安全性高。其优势包括:无需全麻或腰麻、不经过尿道途径、无出血风险、住院时间短甚至无需住院、可重复治疗、不存在TURP的并发症(尿道狭窄、术后疼痛、尿失禁、性功能障)等。PAE是浙一医院放射科介入团队在广泛开展肝癌、肝转移癌、食道癌、中央型肺癌的介入治疗(TACE)、食道胃底静脉曲张的治疗、TIPS、急性出血的栓塞治疗、肿瘤术前栓塞、子宫动脉的栓塞(如子宫肌瘤、腺肌症等,可保留子宫及其内分泌功能,这对女性而言非常重要)、肾上腺静脉采血、血管成形等介入治疗之后又一突破。患者的满意是对医生最大的褒奖,放射介入团队不断努力,期待能造福更多的患者。

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