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还有19天!明年起肝移植术基本费用纳入浙江医保!浙大一院试点单位!

发布时间: 2017-12-12 08:19:23   发布者:宣传中心   来源: 宣传中心 浏览次数:

        浙江省人力资源和社会保障厅发布消息称,从2018年1月1日起,浙江将在全国率先开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点。肝移植术将按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围,个人自理比例30%

        保障对象为参加浙江省基本医疗保险的浙江省户籍患者,或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者。

        浙江大学医学院附属第一医院成为试点医院之一。

        数 字

        浙大一院院长王伟林教授说,肝移植手术的平均费用在30~50万元左右,高额的费用让很多贫困家庭望而却步。作为肝胆胰外科领域的专家,王伟林院长曾亲眼目睹许多家庭因费用问题无奈放弃肝移植,失去生存的机会。“可以说,把肝移植术纳入医保范围,给患者和家属带来了很大希望。”

        近年来,肝癌发病率逐年增长,全球50%的肝癌发生在中国。对于终末期肝病患者来说,肝移植是延续生命的唯一方法。王伟林院长介绍,目前浙大一院肝移植中心良性终末期肝移植手术的一年生存率达到95%以上5年生存率在73%左右。

        然而,由于供体不足、病情恶化、费用高昂等多种原因,真正得到“生命礼物”的人并不多。以浙大一院肝移植中心为例,每年有200多位患者在这里接受肝移植手术,这仅仅是等待队伍的1/5

        王伟林院长表示,肝移植术纳入医保范围后,可以为很多患病家庭解决经济上的难题。

        政  策

        根据浙江省人力资源和社会保障厅关于开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点工作的通知,肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围,个人自理比例30%,限以下适应证之一:1.终末期肝病;2.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径≤8cm;3.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径>8cm(AFP水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化)。

        患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用,除应由患者个人承担的费用外,医保按绩效与医疗机构进行结算。具体情况分为3种:

        1.18周岁以下(含18周岁)患者出院时结清个人承担费用,医保按应支付费用的70%结算;患者出院后存活满1年的,医保按应支付费用的20%再次结算;患者出院后存活满3年的,医保按应支付费用的10%再次结算;

        2.18周岁以上患者出院时结清个人承担费用,医保按应支付费用的90%结算;患者出院后存活满1年的,医保按应支付费用的5%再次结算;患者出院后存活满3年的,医保按应支付费用的5%再次结算。

        3.患者出院后存活满5年的,医保在预留费用中对医疗机构予以激励。预留费用由浙江省省级医疗保险服务中心统一集中管理。5年期满后,由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价,并予以相应激励。

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