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父母60万包机送来昏迷患者,病情太重接还是不接?

发布时间: 2018-01-24 14:39:22   发布者:宣传中心   来源: 宣传中心 浏览次数:

资深的ICU医生应当懂得适时攻,适时守。
ICU医生,他们接触着最脆弱的生命,
最明白什么样的病人给医生带来最沉重的压力
一对绝望的父母,花费60万包机把重病陷入昏迷的孩子,从云南送入了浙江大学医学院附属第一医院的ICU……
十几位资深专家,如明察秋毫般捕捉哪怕一闪而过的蛛丝马迹,终于锁定了造成肺部感染的真凶……
一个半月的时间,25岁的患者从在悬崖边摇晃,一直到病情稳定,脱掉呼吸机后如幼儿般学习吃饭,走路,张口说话……
家属千恩万谢,医护人员为他们家庭创造了“奇迹”,在这场无声的战斗中,医护人员顶住的不仅是压力,更是对未知的挑战。


云南:25岁小伙病重,60万包机生命接力

2017年10月27日,云南昆明。
25岁的小泽(化名)躺在云南某医院重症监护室内,这个浙江温岭的年轻小伙,跟父母在云南打拼,却因为不明原因肺炎,白肺,身上插满各种各样的管子,前路未卜。
从2017年10月13日突发高烧,这已是小泽持续第15天高热,经常达到40℃,顶级抗菌药物都治疗无效。10月27日,小泽因呼吸困难转进昆明当地医院ICU,医护人员却一直无法明确,到底是什么造成如此严重的肺部感染。
主管医生听说小泽来自浙江,他提出一个大胆的想法:转院,去浙大一院!这位医生曾在浙大一院重症医学科(综合ICU)进修学习,他深知那里雄厚的综合技术可以给小泽带去生的希望,这让家属于绝望中看到一丝希望,但这么严重的疾病,对方会接收吗?医生辗转联系上了浙大一院ICU方雪玲主任医师。
接还是不接?在这个压力巨大的问题面前,浙大一院综合ICU主任方强的话让方雪玲心里有了底,“接!只要有希望,来者不拒!我们医院的ICU就应该接这样最难和最重的病人,这是人家对我们的信任和肯定”。
于是,2000公里外,一家人带着希望包机把孩子转运到杭州,60万包机费用没有阻挡患者求生的脚步。10月28日深夜,北上的航班,把患者送回了浙江。


杭州:病情危急,医护团队“头脑风暴”

10月29日,浙江杭州。
清晨6点,随着一阵急促的鸣笛,救护车稳稳停在浙大一院,命悬一线的小泽随即被送进综合ICU。在大剂量升压药下,小泽的血压只有60/20mmHg,氧合低于100,无尿,皮肤是那种失去了活力的黯淡青灰色。
医生立刻给他抗休克治疗,CRRT,维护循环,呼吸机维持氧合。ICU常规治疗的这一套流程,已经熟极而流。ICU医生的本事,先把最基本的生命体征维护住,争取足够的时间是医治一切的良方。

看到CT片,浙大一院综合ICU整个组的医生就讨论开了:
“这个白肺看上去就象病毒性肺炎,不知道病原体最后能不能明确。”
“抗菌方案已经很难调整了,还有什么没有覆盖呢?”
“要不要上ECMO,再加重的话,呼吸机也未必维持得住。液体复苏下去,肺里状况还会加重的!现在肯定是需要容量复苏。”
最重的病人,一定有千头万绪需要理清,病人在云南当地医院已经全力抢救了10多天,用的药物不可谓不强,10天来每况愈下,一定需要调整思路做出新的尝试。
调整完抗菌药物方案。浙大一院综合ICU副主任方雪玲说:“ECMO暂时不用。这是我们最大的优势:ECMO随时可以启用,不必担心时间来不及。现在先容量复苏,肺部的情况还可以用呼吸机继续维持,当务之急是进一步明确病原体。”她提出第二代基因测序的检测方法,这个方案,得到了方强主任的认可。


浙一:3天确认病情,2个月顺利出院

11月2日,浙大一院。
经过浙大一院综合ICU医护人员的连日奋战,入院3天后,小泽已经可以耐受气管镜检查了,从气管镜下得到的灌洗液立即被送往检测中心。11月2日,检测结果显示,小泽的血液和痰液中均感染了大量的B55型腺病毒,肺泡灌洗液内提示曲霉菌。
腺病毒是小儿发热很常见的病毒,大多数人“感冒”一下就过了,有自限性,完全不治疗也会在几天后自愈。小泽的肺炎为什么会这么重,谁也不知道,每个人都有特殊性,病毒也是,这种小概率事件用最无厘头表述方式就是“运气不好”。
曲霉菌是肺被病毒损伤之后的继发感染,可以调整抗真菌药,但是腺病毒没有有效抗病毒药物,只有慢慢等待病毒“自限”,浙大一院综合ICU凭借雄厚的整体实力,根据病情变化和监测到的Ct值,动态调整方案,以达到最佳治疗效果。
终于,11月18日,腺细胞病毒检测转阴,四天后,“沉睡”了近一个月的小泽神智转清。12月11日,小泽拔除气切套管,19日转入普通病房,27日出院,医护人员的全情投入、全力救治让小泽平安地迎来新年。

小泽的幸运,在于浙大一院综合ICU的强大技术水平支撑,在于浙大一院重症医学科辐射全国范围的知名度和进修生。浙大一院重症医学科是国家临床重点专科首批通过验收的学科,是全省成人ICU专科医师、专科护士培训基地。2017年10月,浙大一院重症医学疑难病症诊治提升工程以全省第一名成绩获批,成为首批进入国家疑难病症诊治提升工程的项目。

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