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流浪地球休眠仓的技术,医院用来做这项高风险手术!高血压的人要特别注意!

发布时间: 2019-02-28 08:39:50   发布者:宣传中心   来源: 宣传中心 浏览次数:

今年春节档,最热门的当属《流浪地球》

听说,“小破球”要延长上映2个月

小伙伴们要不要组队去二刷呀

一部《流浪地球》

激起国人对中国科幻电影的热情

剧中,领航员们在空间站的休息场所

叫做休眠仓

Emm,就是这个

休眠仓主要是让领航员们保持体力

处于低耗能状态,以免能源不够发生意外

其实,在外科手术中

也有一种技术能让人处于“低耗能”状态

这种技术叫“深低温停循环”技术

最常用在主动脉夹层手术中

主动脉夹层来势汹汹

体温降至25度进行手术

今年38岁的韩越(化名)来自湖南,在杭州从事个体经营已经十几年了,事业有成。但由于不规律的饮食和生活习惯,这期间,他从一个身材匀称的“小鲜肉”进阶成为旁人口中的“油腻大叔”,身高仅1米63的他,体重足足有81公斤,BMI(身体质量指数)大于30,妥妥地迈入肥胖行列。

几年前,韩越被查出患有高血压,尽管这几年血压一直居高不下,但他却认为自己还年轻,不需要服用药物治疗。2月21日(上周四),正在上班的他突然感觉后背出现剧烈疼痛,就好像被人重击一样,一瞬间,他整个人摔倒在地上,眉头紧锁,疼痛难忍。家人将他紧急送往浙大一院治疗。

经过心脏超声、主动脉CT造影等一系列检查,他被诊断为主动脉夹层,这就像是体内的一颗己开炸的定时炸弹,是种病情凶险、死亡率极高的疾病。很快,他接受了紧急手术,术中用到的一项重要技术就是“深低温停循环技术”。

人体的心脏里充满流动的血液,在心脏手术中,体外循环技术可以代替患者自身的心肺功能,既保证心脏排空血液、停止跳动、便于手术,又保证全身其他脏器正常运行。

但在正常体温下,如果器官没有血液供应将迅速出现损伤或坏死,科学研究表明:低温状态会降低人体新陈代谢,也就是说,降温可以延长器官耐受缺血的时间,使代谢减速,保证组织的存活及器官功能。


在手术室,体外循环机将韩越体内的血液抽出,利用变温器将血液降温,随后再将血液回输至体内,给各个部位降温,经过缓慢降温,韩越的体温被降至25度左右,此时,除了脑部还通过仪器选择性脑灌注,持续供血外,全身各个部位血液循环全部停止,由于低温只是延长器官耐受缺血时间,超过一定时间会引起全身缺氧,停循环时间最好控制在30分钟以内,所以医生必须在患者器官受到缺血缺氧导致的不可逆损伤之前完成手术。

凭借主刀医生娴熟而有条不紊的操作,切除损伤的主动脉弓,植入“象鼻”支架,接上一根人造血管,手术顺利完成,体外循环机又重新开始工作,血液在韩越体内和机器间循环,循环的血液慢慢升温,心脏恢复自主跳动,韩越被送至监护室密切监护,目前,他的各项脏器功能都很正常没有受到损伤,再休养几日便可出院。

事实上,深低温停循环技术是心脏外科领域一项成熟技术。当然,我们也可以预想一下,未来,通过降温等综合技术的发展,如重要器官选择性灌注、特殊药物的研发等,降低代谢的时间可能可以突破当下的极限,延长至几小时,从而为高难度的外科手术争取更多可能性。

主动脉夹层是什么

主动脉是人体内最大的动脉,它的管壁是一种类似“三合板”的多层结构,分为三层:提供平滑内衬的内膜;具有相当强度、韧性和弹力的中膜;分布血管、淋巴管和神经的外膜。健康的动脉壁,三层膜之间亲密无间,天衣无缝。

当主动脉内膜出现破损,高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜,足以把具有一定厚度的中膜撕裂开,在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构(医学上称为假腔)的情况,就叫主动脉夹层。而假腔内的血流大部分是不能为身体有效利用的,也就是瞬间全身就处于缺血状态。

主动脉夹层的病因和表现

高血压是主动脉夹层最主要的致病外因,70%~90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。而引起主动脉壁“强度”发生问题的内因则有多种可能,主要包括:先天的动脉壁“豆腐渣工程”,如比较有名的马凡氏综合征(Marfan Syndrome);其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”,如动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。

急性主动脉夹层最具特征性的症状是突然发作的剧烈胸部、背部撕裂样疼痛,伴大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。如果未及时治疗,48小时内超过50%患者会面临死亡。

主动脉夹层的防治

尽管主动脉夹层来势汹汹,但实际上急性主动脉夹层的年发病率不足每10万人中5人,并非常见病。

我们能做的,是将自己的状态调整稳定。高血压患者应规律监测血压,按医嘱调整降压药物,严格控制血压,不要觉得过得好好地就无所谓,大部分夹层患者都缺乏这种良好管控,当然也包括妊娠期高血压的孕妇。

对患有马凡氏综合征之类的遗传性家族疾病,医生建议相关亲属都要定期做一个心脏彩超以排除疾病因素。

很多人会对胸痛这一症状界定不清。一般的胸痛以偶发性神经痛为主,而当自己或家人发生急性剧烈胸背痛时,应警惕主动脉夹层的可能,及时前往附近医院急诊就诊,接受基本检查、评估和治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层,应配合医生建议,尽快手术或转诊至具有专业心血管外科的医院就诊。

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