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全国胸外科专家团造访浙江大学医学院附属第一医院

发布时间: 2019-05-28 15:17:05   发布者:宣传中心   来源: 胸外科 浏览次数:

2019年5月17日,全国几大著名胸外科团队造访浙江大学医学院附属第一医院胸外科,开展了为期两天的学术交流和手术观摩。与会专家包括中山大学附属肿瘤医院张兰军教授、上海市一医院阮征教授和王晋教授、空军军医大学唐都医院闫小龙教授等,大家围绕免疫治疗展开讨论。

免疫治疗是当下肺癌治疗的热点话题,肺癌治疗逐渐步入了肿瘤免疫治疗时代。肿瘤免疫治疗通过激活人体自身对抗肿瘤的免疫功能来杀死肿瘤细胞,有疗效持久,副作用相比化疗小等特点。肿瘤免疫治疗正在颠覆人们对晚期肺癌治疗的认识,晚期肺癌患者5年的生存率从化疗时代的5%,“连升三级”,达到15%以上。随着研究的不断推进,我们已经看到了肿瘤免疫治疗在手术前,手术后等更早期肺癌治疗阶段的应用。

5月17日会议在浙江大学医学院附属第一医院胸外科举行。在胡坚教授简短开场后,会议进入了第一个环节——胸外科免疫治疗病例分享。随后浙江大学医学院附属第一医院胸外科的王一青医生从早期NSCLC辅助/新辅助免疫治疗的合理性、现有证据、治疗研究进展对肺癌外科领域相关免疫治疗做了演讲,我们认识到基础研究已为免疫治疗用于早期NSCLC辅助/新辅助提供了合理解释;Ⅰ、Ⅱ期研究显示了免疫检查点抑制剂用于新辅助治疗的可行性;更多的临床试验正如火如荼地开展中。

紧接着,艾则麦提医生汇报了一例疑难病理,并主持了本场的MDT。该患者因化疗后大咯血在外院行剖胸探查术,术后病理显示右下肺腺癌(腺泡型40%,实体型30%,肉瘤样癌30%),基因检测显示KRAS2突变。后因再次出血转入我院后行右肺中叶切除术+血块清理术,术后病理考虑大细胞癌,后因三天引流6000ml血性液体再次急诊剖胸探查发现壁层胸膜及膈面上纵膈胸膜广泛渗血,今在此讨论下一步诊疗方案,并寻找出血原因。张兰军教授提出:考虑胸膜来源恶性肿瘤,因此需要进行胸膜活检,并建议术中使用氮芥清理胸膜以防转移;还需明确胸水性质;胸膜腔液体化疗药注射+胸膜封闭可以显著控制癌性胸水;最后需要明确病理,并用NGS做分子病理诊断。闫小龙教授指出:本病例一开始没有考虑肺外因素引起的出血:胸膜肿瘤引起的出血,目前免疫治疗在KRAS突变中效果较好,可以建议患者尝试。阮征教授提出了他的考虑:血性成分到底有多少?有没有激素病史?是否排除乳糜胸?目前引流量可控的情况下,夹闭胸管,可以提高胸腔压力进而控制出血。胡坚总结指出:患者胸水血性成分大,目前已全院MDT,现阶段首要着手病理与分子病理,并考虑局部治疗(局部治疗+胸膜腔封闭)。

上半场的学术探讨非常热烈,让胸外科医生领略到了免疫治疗的魅力,许多癌症单纯手术已经不足够了,2018年是免疫治疗的元年:从机制上带来肿瘤治疗的新希望。

下半场的手术演示同样精彩。当日浙大一院胸外科开展的手术涵盖手汗症、前纵膈肿物切除、磁导航辅助定位肺结节切除术、开放下左上肺占位切除、开放以及腔镜辅助下的食管癌根治术,还有各类肺段切除术等。

专家们同胡坚主任医师、屠政良主任医师、叶芃副主任医师、汪路明副主任医师交流了各自手术经验,从手术技巧谈到各自的手术心得,从器械摆放谈到引流管的放置策略,学术氛围浓厚。

5月18日,会议邀请了国内胸外科、肿瘤科及病理科专家同道,一起讨论肺癌免疫治疗新进展。会议由胡坚教授致开幕词,对各位专家的到来表示了热烈的欢迎,同时强调了免疫治疗,肺癌的综合治疗以及多学科MDT协作诊疗模式的重要性。

来自北京协和医院的梁乃新教授为大家带来了“免疫治疗在早期肺癌治疗中的探索”,强调在看到免疫治疗疗效的同时更应该关注免疫治疗的副作用;复旦大学肿瘤医院的李媛教授从病理科角度介绍了PD1检测的胸外科标准;天津医科大学总医院胸外科徐嵩教授介绍了免疫抑制剂应用的“兵法”,如何排兵布阵才能更好的延长患者寿命,提高患者的生存质量。现场学术气氛浓厚,讨论热烈。

病例分享环节,来自复旦大学附属肿瘤医院胸外科、上海市第一医院胸外科、中国科学院大学宁波华美医院胸外科、中南大学湘雅二医院胸外科、浙江大学附属第一医院胸外科的专家分别分享了本中心的疑难病例。浙大一院胸外科的王一青医生介绍分析了本中心新辅助免疫治疗后再外科手术的病例,强调了免疫治疗在胸外科新辅助治疗中的地位,得到了现场专家的一致认可,最终获得了病例比赛的第一名。

仁心妙术,“为癌加免”。本次会议内容丰富,形式多样,来自全国的胸外科专家团造访浙大一院胸外科,促进了学术交流,加强了各中心的合作。免疫治疗的时代已经来临,个体化治疗及多学科协作诊疗模式将为患者带来更大的获益,相信免疫治疗在胸外科的应用将会更加广泛,为更多患者造福!

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