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精准导航 治肺无痕 ——电磁导航手术杂交无痕诊疗国际学术交流

发布时间: 2019-06-25 10:40:07   发布者:普胸外科   来源: 普胸外科 浏览次数:

GPS全球定位系统已经深入大众生活的方方面面,为大家带来许多便利。可曾想,手术也能“导航”?常规支气管镜只能局限于肺段以上的中央区域,而电磁导航气管镜(ENB)将探查范围扩展到全肺。术前通过高分辨CT扫描为患者订制个体化支气管树地图,输入ENB计划系统中制定导航路径,从而在系统引导下走对每一个分叉,最终达到目的病灶。

2019年6月19日,英国伦敦圣巴塞洛缪医院(St Bartholomew's Hospital)胸外科临床主任刘家荣(Kelvin LAU)教授,应浙大一院普胸外科主任胡坚教授的邀请到访杭州,参加“精准导航 治肺无痕”电磁导航微波消融国际学术交流会。

电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB)是一种以电磁定位技术为基础,结合高分辨螺旋CT,经支气管镜进行诊疗的技术。它突破了传统气管镜只能到达段支气管的局限,将探查范围扩展到全肺。人体的肺就像一颗大树,从树干不断分叉直至树梢,因人而异。越是肺外周的病灶,支气管通路越是如迷宫般复杂,失之毫厘谬以千里。而电磁导航气管镜通过术前的高分辨CT扫描为患者订制个体化支气管树地图,制定导航路径,从而在系统引导下走对每一个分叉,最终达到目的病灶。目前浙大一院普胸外科已常规开展电磁导航下病理活检诊断250余例,其中介入治疗十余例,位居全国第一。

电磁导航操作示意图

19日上午6点30分,胸外科介入小组的医生们就准时到达手术室,开始紧张有序地准备手术物品、调试手术设备,7点钟手术准时开始。刘家荣教授来到手术间,与胸外科医生们简短交流后参与到磁导航手术演示中。刘教授不时地与安舟医生探讨技术问题,对安医生流畅的气管镜和磁导航操作给予了赞赏和肯定,并对部分操作细节进行了指导,最终在磁导航、CBCT(Cone beam CT,锥形束CT)的精准引导下,成功到达病灶,并进行了活检。术中快速病理诊断结果汇报阳性。在术前充分评估治疗适应证及知情同意的前提下啊,介入小组随即进行了CBCT引导下的微波消融,完满完成了肺小结节从诊断到手术介入杂交治疗的过程。手术结束后刘教授高度评价了普胸外科介入小组的工作,就手术介入杂交技术的流程、微波针型号、功率选择等方面进行了深入的交流。电磁导航手术杂交无痕技术的顺利开展也将为进一步推进国际临床研究的开展奠定基础。

ENB-MWA术中(Medtronic, AAS00161-02)

左一:刘家荣教授,左三:安舟主治医师

在CBCT及电磁导航杂交引导下准确到达病灶

在结束对手术室的参观后,刘家荣教授来到浙大一院6号楼会议室参加电磁导航微波消融国际学术交流会,陈作兵副院长代表浙大一院热情欢迎刘家荣教授的到访,并详细地介绍了浙大一院的历史。随后,胡坚教授致欢迎辞,并请普胸外科艾则麦提医师介绍普胸外科的发展历程。刘家荣教授对浙大一院及普胸外科取得的临床及科研成就给予了充分的肯定,详细地介绍了英国伦敦圣巴塞罗缪医院,并诚挚地邀请浙大一院普胸外科的医师及学生来访交流。刘家荣教授紧扣会议主题,对电磁导航-微波消融技术进行了深入浅出的讲解,并与大家分享经验,探讨国际上的进展。之后,普胸外科安舟医师对普胸外科开展的内镜及手术介入杂交技术进行了简单的介绍,重点分享了自己对电磁导航-微波消融技术的思考。刘家荣教授与安舟医师的演讲引起了在场胸外科医师及学生的浓厚兴趣。在接下来的电磁导航-微波消融技术病例讨论与经验交流环节中,大家就病例本身及衍生问题热烈提问,刘家荣教授耐心解答了大家的疑惑,并对该项技术的临床应用前景给予了充分的肯定。刘家荣教授专业的知识背景和平易近人的态度给大家留下了深刻的印象。

最后,胡坚教授总结表示,微创技术是近年来外科的发展方向,而电磁导航支气管镜等手术介入杂交技术为“精准外科”提供了新的发展方向,为“无痕手术”带来希望。浙大一院普胸外科是目前国内唯一能常规开展CBCT杂交磁导航引导下微波消融的单位。此次刘家荣教授来访,带来了电磁导航-微波消融技术的最新理念,希望今后和刘家荣教授建立长期交流合作的机会,共同发展胸外科手术介入杂交技术。

专家介绍

Kelvin LAU

刘家荣教授(Kelvin LAU)毕业于英国牛津大学。现任伦敦圣巴塞罗缪医院(St Bartholomew's Hospital)胸外科临床主任、胸外医师顾问、心胸外科审计与治理主管。2011 年荣获罗伯特·金斯伯格讲席奖(Robert Ginsberg Lectureship),发表文章 30 多篇,多次在ESTS、IASLC、SCTS、ASCVTS 等国际会议上发言。刘家荣教授(Kelvin LAU)于2018年2月率先采用全球最尖端高科技产品,开展电磁导航支气管镜(ENB)结合 Cone Beam CT 引导下的肺部肿瘤微波消融(MWA)治疗,对开展ENB-MWA 手术有着相当丰富的经验。至今已开展同类手术 30 多例,其中首例患者在术后 13 个月随访期复查提示病变完全缓解(CR)。

 

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