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解密“浙一速度” | 浙江抗“疫”主战场如何三天打造而成?

发布时间: 2020-02-14 16:23:46   发布者:本站编辑   来源: 本站原创 浏览次数:

元宵节,浙大一院之江院区里诞生了一个2.7公斤的男宝宝,这个宝宝的妈妈是一位孕35周的新冠肺炎患者。让人高兴的是,这个宝宝病毒核酸检测为阴性,这个消息也给奋战在抗“疫”一线的医护工作者们以极大的信心。

其实,浙大一院之江院区也是个才刚出生不久的“宝宝”,2019年11月1日,之江院区门诊开业,2020年1月2日,病房开业。在新冠肺炎爆发之际,之江院区才刚刚满“三个月”。

2020年1月19日收治杭州市第一例确诊患者以来,浙大一院成为了浙江省内最早被确定的治疗新冠肺炎患者的省级定点医院。

秉持生命重于泰山,按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,浙大一院紧急启用之江院区应急保障,作为集中收治新冠肺炎患者的定点医院,并且承担着治疗全省危重症病人的重任。

从大年三十到正月初三,之江院区对病房、ICU、急诊、放射科等区域进行了紧急改造,仅用3天时间就完成了院区改造。截至目前,浙大一院已投入500余位一线医护人员参与救治,全院医护人员“零感染”、感染病例“零漏诊”、患者“零死亡”。

第一时间就行动了起来

浙江院区位于杭州市西湖区梧桐路366号,占地面积150亩,建筑面积17.9万平方米,规划床位1000张,是一所综合性的医院。

由于本身并不是传染病专科医院,所以要立即进行改造。为了让院感流程设计更科学、更规范,院领导先后多次到之江院区研究改造方案,在多个部门的通力合作下,在一次次的修改调整中,方案最终成形。

根据院区布局,之江院区对确诊病人、疑似病人、医护人员进行了分区管理。将急诊整体作为发热门诊区域,确诊的危重型病人统一收治到5号楼ICU,确诊的普通型、重型病人及疑似病人统一收治到3号楼,同时将确诊病人和疑似病人分楼层收治,2号楼作为医护人员的生活区域,病区的1楼作为病人的转运通道,整个院区的2楼作为洁净通道。

发热病人由东门进入急诊内各发热门诊诊室,救护车从南门进入到各病房楼病人电梯,医护人员从6号行政楼2楼洁净通道进入到各诊疗区域。

同时,我们还对如何将标准病房改造成新型冠状病毒患者收治病房进行了精心设计,在每一层病房都设计了污染区、半污染区、缓冲区、清洁区。

连夜施工,完成所有改造

方案敲定后,之江院区迅速对病房、ICU、急诊、放射科等区域进行按图改造。

通道划分相对容易,只要进行区域封锁、标识标牌指示、安保管理就基本可以做到,但是此次战“疫”的最关键区域——病房的隔离改造怎么办?

之江院区病房楼每层标准层设计12间3人间和4间双人间。按照院感要求,我们将标准层分为“3区2带2通道”(污染区、半污染区、清洁区、2缓冲带、患者通道、员工通道),而实现这种区分的关键就是要“筑墙”进行隔断:在护士站两侧做隔断,在医生通道西面增加两处隔断做2个缓冲区,还要在医生通道东面做一处隔断隔出清洁通道,入口门厅处隔出安全通道。

当时已是春节前夕,施工单位早已放了假,工人们也已回老家过年。由于之江院区采用的是“区建院营”模式,在西湖区委区政府的大力支持下,在西湖区住建局的鼎力相助下,施工单位紧急集结施工力量,连夜进驻之江院区进行隔离改造。

 经过隔离改造后,之江院区将新冠肺炎确诊患者和疑似患者分楼层收治,每一层都有严格的区域划分并进行了隔断,严格遵循了洁污分离,确诊患者病房为双人间,而疑似患者病房为单人间,将交叉感染的风险降到了最低。

在改造病房的同时,之江院区还将原急诊区域紧急改造成发热门诊区域,同样进行了隔断和通道流线设计。

还要注意更多的细节

经呼吸道飞沫传播是新冠肺炎病毒主要的传播途径,此外还有接触传播。于是,为阻断感染源,之江院区的空调、新风、物流等系统全部停止运行。

随着对新冠肺炎的研究不断深入,有研究机构在新冠肺炎确诊患者的粪便发现新型冠状病毒核酸阳性,粪便中可能有存活的新冠病毒,存在粪口传播风险。

而根据《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005,传染病医疗机构污水排放标准比综合医疗机构要求要高,之江院区的污水处理标准满足综合医疗机构的排放规范要求,但不满足传染病医院相关规范要求。

为满足“传染病房的综合医疗机构,应将传染病房污水与非传染病房污水分开”的要求,之江院区在病房楼及发热门诊对应的化粪池增加投氯设备,在化粪池内进行消毒预处理。同时,改造后每天采水样进行致病菌核酸检测以及余氯手工测试。

作者:

  浙江大学医学院附属第一医院 金百冶、胡亮、殷芮、陆齐力

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