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“肩”熬!疼得抬不起胳膊,专家竟从52岁大妈左肩里挤出“牙膏”

发布时间: 2020-09-14 09:43:32   发布者:宣传中心   来源: 宣传中心 浏览次数:

​​52岁的李大妈(化名)一直有肩膀疼痛的老毛病以往,她总靠贴膏药缓解但是最近,肩膀疼几乎要了她的命她夜夜不能安睡左侧肩膀犹如数万只蚂蚁在啃食膏药、止疼药统统不管用

在浙江大学医学院附属第一医院骨科林向进主任门诊,李大妈哭诉“医生,我真想剁下自己的这只胳膊!”为了给李大妈治病 通过关节镜微创手术,医生竟从她的左肩“挤”出密密麻麻的“牙膏”临床数据显示,10个肩痛女性患者中,可能就有1人“中招”!它还极易和肩周炎混淆!这到底是什么“怪病”?


“医生,我真想把这只胳膊剁下来!”

52岁的宁波人李大妈是一名家庭主妇,她三餐定时、作息规律,还经常去公园锻炼身体,除了有糖尿病,身体并没有其他大毛病。
3个月前,李大妈的左肩开始出现不明原因的疼痛,起初痛感并不是很明显,也不影响日常生活,她以为是得了肩周炎,就找了家按摩店做按摩、拔火罐,还让老伴帮助贴膏药缓解胳膊困乏,但她仍像往常一样做家务或是去公园的健身器材上活动肩关节。
“在公园转那种方向盘一样的东西,练一段时间会感觉好一点,但很快又痛起来了。”1个月过去,李大妈的疼痛没有减轻反倒不断加重,“每晚睡觉都会被痛醒,快被这个毛病折磨死了!”扛不住的她到当地医院就诊,医生告诉她可能是“肩袖损伤”,让她不要再提重物,少牵拉,也别再去公园活动肩膀,李大妈严格遵守医嘱。
又过了1个月,停止活动的李大妈却觉得左肩更痛了,特别到了晚上,更觉得疼痛难忍,即使吃止痛药也无法入睡。“家务活也干不来了,孩子也没法带了,现在连左手都没力气,怎么也抬不高,痛起来,真想把这只胳膊给剁下来,我还以为自己要偏瘫了,一定要找家大医院看看!”


家人带着她来到浙大一院骨科主任、运动医学专家林向进门诊,经过认真仔细检查和鉴别诊断发现,李大妈左肩的肱骨大结节处压痛明显,而且左手只能抬到自身腰部的位置,且因疼痛剧烈,不能很好的停驻,经过磁共振检查,“真凶”被锁定——她被确诊为“钙化性冈上肌腱炎”而非肩周炎,更不是当地医院确诊的“肩袖撕裂”。

医生竟从她的左肩挤出一条“牙膏”

“钙化性肌腱炎是一种和肩周炎、肩袖损伤非常相像的疾病,但发病原因却大不相同!”浙大一院骨科主任林向进主任医师介绍,这种病是因为钙盐沉着于肩关节的肩袖肌腱之中而引起的,而这些肌腱对维持肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。因沉积的钙盐诱发炎症反应,患者常会出现肩痛,甚至严重影响肩关节的功能。


据悉,钙盐沉积可以发生在全身各个部位,关节中的钙盐沉积大多原因不明,可能与代谢障碍、关节软骨损伤、随年龄老化而退变的关节等因素相关。
林向进主任介绍,这是一种自限性疾病(就是疾病在发生发展到一定程度后,经过长期的机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈)。它的病理过程分为四期:钙化前期、钙化形成期、钙化吸收期、钙化后期,往往是这种“钙盐斑块”吸收时,是疼痛最剧烈的时候,李大妈就正处于“吸收期”。
那么是不是只要李大妈撑得住,让钙盐吸收,这种病就奈何不了她?当然不是!“对于那些顽固性疼痛,经保守治疗无法缓解或病程长的患者,应尽早采取手术治疗!”林向进医师强调,部分患者钙盐无法完全吸收,无谓的拖下去,只会使病情恶化,产生继发性肩袖破裂,而此时如果盲目治疗,可能会严重影响生活质量。
 经过耐心讲解,李阿姨的病因终于被解开,林向进主任医师、蔡友治副主任医师手术团队为其量身定制了“关节镜微创手术治疗”方案。

在关节镜技术的帮助下,手术团队通过皮肤上两个0.5cm小孔对病灶展开精准攻势,只见李大妈左肩冈上肌肌腱深处,一条白色的“牙膏”状的结晶体从病灶处被完整剥离。由于“牙膏”体积较大,手术团队还同时为其修复了冈上肌肌腱,当天下午患者就顺利出院。术后经过科学的康复指导,李大妈的左肩关节疼痛明显好转。两周后,她的肩关节功能恢复正常,康复如初。“医生你看,现在我左肩膀一点都不痛了,左手可以举高了,也可以做家务带孩子了,真是谢谢你们了”,李大妈高兴极了,终于和这个“老毛病”说拜拜。



十个肩痛患者就有一人中招,它极易与肩周炎混淆

“钙化性肌腱炎”平均发病率在5-10%左右,女性明显高于男性,一般发生于40-50岁,多为上臂轻度体力劳动者,如家庭主妇、上班族、教师、运动达人等,糖尿病的患者发病率也较高。一旦发病,肩部疼痛剧烈,连抬举手臂都会变得困难。
“和李大妈一样,很多老百姓会把肩痛归因于肩周炎,也有很多地方医院会简单的认为是肩袖损伤或肩峰撞击引起的肩痛,这是一个很大的误区!”林向进主任进一步介绍,其实,肩痛人群中约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的,只有15%左右是肩周炎。大多数人认为肩痛就是肩周炎,忍一忍就好了,这常常延误治疗。
浙大一院骨科下辖运动医学中心,是浙江省医师协会运动医学医师分会会长单位,也是中国医师协会运动医学医师分会常委单位,并在全省率先开展运动医学专科门诊。近十年,在林向进主任的带领下,浙大一院运动医学取得了丰硕的成果,用微创解决患者病痛,让患者重返运动生活。每年,仅运动医学中心接诊的患者中,因钙化性肌腱病而引发的肩关节疾病患者约为7-10%,个别患者如果拖延治疗或者错误治疗,还会诱发肩袖撕裂,导致疾病加重、治疗困难。


目前,钙化性肌腱炎的病因尚不清楚,它可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。
那么,钙化性肌腱炎与肩周炎、肩袖撕裂有什么区别?

 

本文来源:浙大一院

 

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