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全国最高龄!78岁彩虹奶奶“换心”后成团宠?这件事,太难了

发布时间: 2020-09-30 16:03:02   发布者:宣传中心   来源: 宣传中心 浏览次数:

在浙江大学医学院附属第一医院接受心脏移植68天后,78岁的彩虹奶奶终于迎来了出院的大日子。

出院前一天,彩虹奶奶的病房格外热闹。

心脏大血管外科主任马量主任医师来了,综合监护室副主任苏群主任医师来了,外科科护士长冯洁惠、重症监护室护士长高春华、手术室护士长王莺来了,麻醉科赵抗美副主任医师来了,参与转运的徐鸿飞主治医师、周永宜技师也来了……

这些曾参与救治、护理过彩虹奶奶的医护人员,得知他们的“团宠”要出院了,纷纷赶来和她道别。

“奶奶,回去好好养身体,一定要健健康康,长命百岁。”在ICU和彩虹奶奶结下“战斗”友谊的苏群副主任,拉着奶奶的手,反复叮嘱。

看着这么多“救命恩人”来看自己,彩虹奶奶有些激动:“谢谢你们的仁心仁术,我一定好好活下去,也谢谢器官捐献者和家属的大爱,让我的生命得以延续。

身体一向健朗的奶奶突然倒下了

彩虹奶奶是位退休教师,在家人眼里,她身体向来健朗,特别热爱旅游。“发病前半个月刚爬过山,去年还去敦煌沙漠骑骆驼。除了青光眼和甲状腺结节外,体检报告单上其他指标比我们都要好。”女儿徐女士(化名)说道。

全国最高龄!78岁彩虹奶奶“换心”后成团宠?这件事,太难了

 

今年,彩虹奶奶的孙子要参加高考,7月5日,高考前两天,她特地早起准备去买菜给孙子烧点好吃的。“当时起来就觉得身体不舒服,有点胸闷,浑身没力气。”彩虹奶奶回忆。

家人见状,赶紧拨打120把彩虹奶奶送往就近医院,经过详细检查,医生考虑心梗,随后的DSA血管造影显示,奶奶冠脉前降支80%-85%堵塞,马上行急诊手术,植入支架。但遗憾的是,因为冠心病导致严重心衰,术后,彩虹奶奶病情危重,不得不上了ECMO。

经过方方面面评估,心脏移植或许能为彩虹奶奶拼出一条生路。

连夜带ECMO转院浙大一院

心脏移植成为救命唯一“法宝”

为了进一步挽救生命,生命垂危的彩虹奶奶连同ECMO紧急转院至浙大一院,该院心脏大血管外科徐鸿飞主治医师和周永宜技师带着设备全程护送,确保转运安全。

“患者转到我们这里时,人处于深昏迷状态,没有自主心跳,ECMO用了十多天,自身凝血物质几乎被消耗光了。”心脏大血管外科主任、心脏移植中心主任马量主任医师坦言,在此之前,浙大一院心脏移植手术患者最大年龄为71岁。彩虹奶奶已78岁高龄,是国内目前有报道里年龄最大的心脏移植患者,要不要做心脏移植,能不能做心脏移植,医院组织了一次多学科讨论。

尽管年龄是心脏移植的一个考虑因素,但绝非绝对禁忌。“国际上也有报道高龄患者心脏移植成功存活的病例,我们也考虑到患者发病前身体比较健康,身体素质和基础条件还可以,符合心脏移植指征,本着生命至上的原则,我们认为可以一试。”

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争分夺秒打响“战斗”

细纱布用掉整整78块

但手术的难度也扑面而来。

“首先要克服止血关。”马量主任说,由于患者患有冠心病需要抗凝治疗,同时ECMO使用时也需要抗凝,但手术又要止血,这种矛盾,意味着手术过程中的止血非常有挑战性。

“其次,患者要带着ECMO手术,而心脏移植又需要体外循环,这两者之间如何协调也是大挑战。再加上患者本身处于昏迷状态,血流动力学不稳定,也给手术增加了难度。”马量主任表示,浙大一院作为全国领先的器官移植中心,有强大的学科群支撑器官移植,尤其对这类高难度挑战,有经验也有信心。

在做好各项预案、制定周密的手术方案后,7月16日,彩虹奶奶等到一位爱心捐献者的捐献,7月17日,由马量主任主刀,手术开始。

正如之前预判的一样,术中,彩虹奶奶出血不止,血像出汗一样不停往外冒。“这是做心脏移植手术以来止血时间最长的一次,我和科室副主任李伟栋、赵海格三个医生轮番上阵按压止血。”

同一天,刚结束一台肝移植手术的浙大一院党委书记梁廷波教授,闻讯赶来指导抢救。于此同时,眼看着平常手术中使用的快速输液器跟不上出血的速度,为加快输血,手术室里的麻醉科赵抗美医生用50ml针筒进行手动输血,体外循环施丽萍副主任技师手动加压。输血科主任谢珏全力以赴,联系血小板、血浆、红细胞,保障用血。

“整个手术用时9个小时,光止血就5个多小时,用掉78块细纱布(一般的心脏手术,10块细纱布就够了)。”手术室护士长王莺说,直到彩虹奶奶的血止住了,所有人悬着的心才终于放下。随后,彩虹奶奶被送往重症监护室继续监护。

 

重症监护室里惊心动魄闯关

病房里无微不至照护

ECMO维持心脏功能,呼吸机维持呼吸功能,床边CRRT(连续肾脏替代疗法)维持肾功能,经历气管切开……术后的彩虹奶奶,一度需要依靠机器来维持生命体征。

“转到重症监护室后,彩虹奶奶情况开始不稳定,闯关可以说是险象环生。”浙大一院综合监护室副主任苏群回忆。

在浙大一院重症团队的共同努力下,一周后,彩虹奶奶清醒,之后,奇迹般慢慢好转。

“我们看着她慢慢撤掉ECMO,撤掉呼吸机、撤掉床边超滤,锻炼她的呼吸功能,提供营养支持,训练她踩自行车、做康复锻炼,看她能床边坐起,能慢慢进食,一天比一天好转。”监护室护士长高春华介绍,在重症监护室住了40天后,意识清晰的彩虹奶奶成功转到心脏大血管外科普通病房。

彩虹奶奶是带着人工气道转到病房的,同时还伴有腹泻,仍然不能掉以轻心,普通病房的护理同样重要。外科科护士长冯洁惠把术后的注意事项、护理要点一一记下,带领护理团队有针对性地解决彩虹奶奶的呼吸、肠胃等问题,还不停给她加油鼓劲,调动内在动力。

在心脏移植的MDT微信群里,冯洁惠每天记录彩虹奶奶的恢复情况,发现问题及时向群里的运动康复师、呼吸治疗师、重症监护团队专家请教。

9月3日,彩虹奶奶顺利拔除气管金属套管,从一开始笑一下都要呛到,恢复到能自由进食,自由行走。

“我现在恢复得可好了,吃得下睡得着,每天都能绕着病房走六七圈呢。”彩虹奶奶说,“一开始我不知道自己得了什么病,有一天抽屉拿药时才知道。我是多么幸运啊,感谢捐献心脏的好心人和家属,谢谢所有医护人员,你们是出现在我生命中的彩虹。等我养好身体,我想继续做志愿者,把这份大爱传递。”

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