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出院、随访制度

    1、患者入院后,治疗小组医师和责任护士在评估患者需求的基础上,对患者尽早制定相应的出院计划,必要时让家属一起参与。

    2、主治或以上医师在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上,按照各科的具体要求,决定患者出院、转当地医院继续治疗,并开出医嘱。

    3、对次日准备出院的患者,医师在当日查房时,根据病情尽可能减少次日的输液量,使患者能及时办理出院手续。对于当天出院的患者,主治医师原则上在上午开出出院医嘱。

    4、责任护士根据医嘱将出院通知单交给患者/家属,患者/家属凭出院通知单去入出院处办理结账手续。护士核对出院账单及出院医嘱后将出院带药发给患者,并清点收回患者住院期间所用的医院物品,根据患者病情帮助其选择合适的交通工具。

    5、治疗小组医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平,以简明易懂的方式,提供适合患者需求的出院指导,如目前的治疗计划、随访的时间和次数、患者的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助。

    6、患者离开医院前,治疗小组医师应把已完成的出院小结交给患者/家属,另一份保存在病历中,出院小结应包含以下内容:入院原因、重要发现和结论、所有诊断、所有接受的手术和操作、药物和其它治疗、出院时患者状况、出院带药及随访指导。

    7、责任护士、主管医生做好出院患者健康教育,如饮食、休息、服药等注意事项。

    8、随访管理

    8.1 随访责任:主管医师负责做好随访登记,告知患者随访时间、目的等。

    8.2 随访时间:科室根据病种确定随访时间,科主任负责执行情况监督。

    8.3 随访方式:电话随访、信访、门诊复查相结合的方式。首先进行电话随访,无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。

    9、自动出院患者的管理:

    9.1 定义:自动出院又称违背医嘱出院,是指患者病情仍需住院治疗,但患者/家属由于各种原因如:患者病情严重、治愈效果差或无治愈希望或其它原因等情况而宣布主动放弃继续住院治疗。

    9.2 对于自动出院的患者,必须有主治或以上医师与患者/家属、法定监护人、授权委托人进行知情同意谈话,告知患者/家属继续接受治疗的重要性和必要性以及自动出院所带来的风险及后果。

    a 如果患者/家属、法定监护人、授权委托人还是拒绝继续住院治疗,主治或以上医师要求患者/家属、法定监护人、授权委托人在“自动出院知情同意书”上签名;

    b 拒绝签名时,医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患者/家属、法定监护人、授权委托人拒绝签字的情况,请在场的第三方证人签名并留下联系方式,书写者签名。

    c 记录:出院小结的出院诊断一栏写“自动出院”,在入院诊治经过最后部分写明医师已经告知自动出院的风险及可能后果等情况。对需要医疗诊断证明书的患者,医师在诊断证明书上注明“自动出院”。出院病历首页出院诊断“自动出院”。

    10、出院结帐办理时间:周一至周六8:00~17:00。

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