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基本信息
科室名称:质量管理部
负责人:赵彩莲
地理位置:17号楼3楼
电话:0571-87236699 / 87236694
电子邮件:zdyyquality6699@126.com
工作职责

一、医院质量管理:
     1.负责起草制定年度全院质量改进与患者安全计划,评价年度计划执行情况;
     2.指导院、科两级质量与安全指标的建立与数据收集分析工作;
     3.作为医院质量与患者安全委员会的办事机构,负责委员会相关工作,并参与各质量相关委员会工作。
二、 各种医院评审、上级主管部门质量与安全检查:
     1.负责各种医院评审如JCI、等级医院评审及上级主管部门组织的质量与安全检查工作的组织与协调;
     2.评估医院现状与标准的差距,并提出整改意见与建议及行动计划,追踪计划进展;
     3.负责专家组现场检查安排,使评审或检查工作顺利进行;
     4.与评审机构及上级主管部门及时沟通,主动了解动态。
三、医院制度管理
     1.负责医院制度新增或修订工作的组织与协调;
     2.负责新增制度或修订制度的全院发布;
     3.评估制度实施前的教育培训需求及培训对象,并指定培训科室或人员具体负责培训工作。
四、科室制度监督
     1.指导科室制度制订,使其符合制度管理规范;
    2.督促科室定期修订或更新制度。
五、风险管理
    1.负责风险管理工具培训,如HVA, HFMEA,
    2.指导科室运用风险管理工具,分析高风险流程并加以防范。
六、预警事件
    1.参与预警事件根源分析;
    2.督促各项措施落实。
七、异常事件管理
    1.定期统计分析异常事件,根据趋势提出改进建议并向科室反馈;
    2.落实事件上报人员的奖励金发放,并在院内网进行公布表扬。
    3.维护异常事件上报系统。
八、质量管理方法及工具培训
    1.每年制定质量与安全教育培训计划,包括质量管理的方法及各种质量工具的使用培训;
    2.培训各科室主任、住总或质量协调员,使其掌握质量管理方法及工具,并运用到科室管理中。
九、医疗电子病历管理
    1.负责制定医院电子病历书写及管理规范,使之符合国家级地方政府的相关规定;
    2.负责医疗电子病历中各种记录模板的建立、审核及修订工作,使之符合各种评审标准的要求;
十、知情同意书管理
    1.负责医院知情同意书目录的维护;
    2.负责全院知情同意书通用模板的制定;
    3.指导各科室知情同意书的制定并负责审核;
    4.审核后的知情同意书由电子病历公司负责纳入电子病历系统。
十一、负责住院病历质量检查工作,包括运行病历与出院病历
十二、负责单病种质量管理工作
十三、负责医院DRGs工作
十四、负责病案统计室日常管理监督工作
十五、院领导指派的其它工作

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