打“钇”针精准“核爆”癌细胞！浙大一院开展中晚期肝癌新疗法

无需开腹，只要进行一场微创介入手术，就可以治疗肝癌甚至有可能实现肿瘤完全坏死，你相信吗？

11月3日，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心联合核医学科在中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授及其团队朱海东教授指导下成功完成首例钇-90［90Y］玻璃微球治疗原发性肝癌的介入手术，为罹患乙肝多年、肝癌晚期且已经无法进行手术的患者带来新生。

这是继今年8月，浙大一院肝胆胰介入中心联合核医学科成功开展首例钇-90［90Y］树脂微球精准介入治疗肝癌手术后的又一次大胆突破。目前这两位接受钇-90［90Y］微球治疗的患者预后良好，均实现了肝脏肿瘤完全坏死（CR）的目的。

这种新技术的成功实施意味着浙大一院在肝癌治疗领域又多了一种“核武器”，肝胆胰介入中心也成为国内首批具有独立进行钇-90［90Y］微球精准介入手术资质的治疗中心之一。

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介入精准投弹，

小球“照死”癌细胞

浙大一院肝胆胰介入中心主任孙军辉主任医师介绍，钇-90［90Y］微球选择性内放射治疗是一种新型的肝脏肿瘤介入治疗手段，它利用一种带有放射线物质的微小球体发射β射线，经导管将含有放射性钇-［90Y］的微球送达到给予肿瘤养分的供血动脉，随着血液的流动停留在肿瘤微细动脉内，一点一点地释放出β射线，进而高效杀伤肿瘤细胞，同时避免损伤正常肝组织，起到治疗肿瘤的目的。

孙军辉主任团队为患者实施钇-90［90Y］微球介入手术

进行钇-90［90Y］治疗时，医生只需要在患者的股动脉（腿）或桡动脉（手腕）的区域切一个铅笔尖大小的切口，后将一根针管粗细的柔软导管插入动脉内，通过导管将钇-90［90Y］微球送入患者体内肿瘤组织，让肿瘤细胞被持续杀伤，手术耗时约1个小时左右即可完成。

作为中国病死率较高的恶性肿瘤之一，肝癌由于早期症状隐匿，具有“高复发、易转移”的特性，2022年2月国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据，显示：中国每年肝癌新发病例达40万例，约占全球肝癌新发病例的47.6%，其中多数患者发现时已是中晚期，仅20%～30%的肝癌患者可以通过手术切除，且5年内复发率仍高达60%～70%。

肝癌的治疗方案是根据肝癌的种类（原发或转移）、肿瘤位置、肿瘤大小和分期而定，主要可分为手术切除（肝移植）、消融治疗、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、靶向治疗及免疫治疗等多种方案。那么，钇-90［90Y］治疗到底有何过人之处？

微导管精准地将钇-90［90Y］微球注射至肝部肿瘤区域

高能量放射线快速有效杀死肿瘤

孙军辉主任介绍，一方面，钇-90［90Y］放射微球技术可以帮助缩小肿瘤病灶，让一些原本失去手术治疗机会的患者，可通过该技术治疗后重新获得根治性手术切除或者肝移植的机会；另一方面，与普通的放化疗相比较，使用钇-90［90Y］微球治疗具有局部治疗剂量更高、位置更精确的特点，合适剂量的钇-90［90Y］微球被送达精确位置后，像“核弹”一样“轰炸”掉肿瘤组织，使肿瘤细胞完全坏死，达到类似手术切除的效果，同时还能很好地保护肿瘤周围的正常组织，而且介入手术创伤性很小，患者治疗结束后仅需留院观察1~2天即可出院。

“作为一种选择性内放射治疗，它融合了放射治疗与血管介入治疗，结合了精准微创介入和核素诊疗的双重优势。正因为如此，它又被称为肝癌治疗界的‘核武器’。”孙军辉主任说，浙大一院肝胆胰介入中心在肝脏肿瘤的综合介入治疗方面走在全国前列，钇-90［90Y］微球治疗手段作为一种更高效的局部治疗手段，它的顺利落地能造福更多肝癌患者。

滕皋军院士指导孙军辉团队实施钇-90［90Y］微球介入手术

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以“核科技”PK肝癌细胞

拓宽肝癌治疗新边界

这种前沿的治疗技术，对医院的综合实力有着相当高的要求。在开展钇-90［90Y］微球介入手术之前，浙大一院核医学科团队要对钇-90［90Y］微球治疗所需剂量进行精准评估。为了个性化制定治疗方案，患者首先需要在核医学科接受99mTc-MAA检查，评估是否适合进行钇-90［90Y］微球治疗，并计算出所需钇-90［90Y］微球的处方剂量。

浙大一院核医学科苏新辉主任团队

核医学科苏新辉主任说：“钇-90［90Y］微球这项新治疗手段需要多学科的合作。核医学科与肝胆胰外科介入中心、放射科等多个学科一起来共同完成这个介入手术，其中包括患者筛选、术前血液检查、影像评估，钇-90［90Y］微球剂量计算、产品订购、产品分装、术后影像评估，核医学科提供了全流程的强有力支持。我们未来将会继续探索钇-90［90Y］微球治疗原理、剂量估算以及后期相关临床研究，为钇-90［90Y］微球在国内的推广提供更好的临床数据，造福浙江省内外肝癌患者。”

浙大一院拥有顶尖肝癌治疗专家团队和完善诊疗设备，结合肝胆胰外科的肝胆胰介入团队、外科手术团队、肝移植团队、核医学科、影像科、病理科等领域权威专家多年肝癌治疗临床经验，专家团队以患者为中心，严谨求实，齐心协力为患者提供全方位精细化、精准化、高质量的诊疗服务，此次钇-90［90Y］微球精准介入手术的成功实施，再一次充分展现了浙大一院在疑难重症疾病治疗尤其是肝脏肿瘤多学科联合诊疗的实力。

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哪些患者适用该项治疗

浙一专家有话说

孙军辉主任介绍，尽管钇-90［90Y］微球治疗的安全性和有效性均已得到验证，但它并不适用于所有的肝癌患者，一些有肝肾功能严重受损、凝血功能障碍以及肝脏接受过内外放射治疗、相关评分较低的患者，不适合进行该项治疗。这种疗法对无法接受手术切除的肝肿瘤患者则提供了一种高有效率的局部治疗选择。

如今，钇-90［90Y］微球介入手术已成为浙大一院肝胆胰介入中心常态化开展的治疗项目，引领国内介入治疗发展方向。来自浙江以及国内其他地区的肝癌患者将可以接受这种全新的治疗方式，部分患者更有机会获得临床治愈或者二期切除、肝移植的机会。

为造福更多肝癌患者，浙大一院正面向社会招募钇-90［90Y］玻璃微球原发性肝癌临床研究的患者，入选患者可免费使用钇-90［90Y］玻璃微球，患者可以前往孙军辉主任每周一上午、每周三上午（庆春院区），每周二上午（之江院区）的专家门诊进一步咨询。

延伸阅读

钇-90［90Y］微球注射液在海外上市20年余，全球累计治疗超12万患者，适应症覆盖范围包括：结直肠癌肝转移，原发性肝癌（包括肝内胆管癌），其安全性和有效性获得了广泛的临床认可。目前南京、杭州、沈阳、西安、天津、湖南等多个省市的三甲医院已陆续开展钇-90［90Y］微球介入手术。

钇-90［90Y］微球不仅可以使肿瘤持续缓解，还可以作为外科手术以及肝移植前的降期、桥接治疗手段，另外可以增加残肝体积，创造手术切除机会，弥补了肝脏恶性肿瘤局部治疗的空白，并标志着中国肝脏恶性肿瘤领域进入了全新国际化精准介入治疗时代。这对于广大原发性肝癌和转移性肝癌患者来说是极大的福音。浙大一院成功实施并常态化开展该治疗项目，将为更多患者带来健康新希望。

浙大一院肝胆胰介入中心是钇-90［90Y］玻璃微球全国临床研究的分中心。国际领先疗法国内主研究“一项比较特钇菲尔（钇-90玻璃微球系统）与传统经动脉化疗栓塞治疗中国不可手术的原发性肝癌患者人群安全性及有效性的多中心、前瞻性、开放标签的随机对照临床研究（S6371）”的临床试验项目，由中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授为主PI（主要研究者），孙军辉主任担任分中心PI（主要研究者）。