中新网浙江新闻6月16日电（张煜欢）近日，浙江大学医学院附属第一医院（下称浙大一院）成功开展首例3D腹腔镜辅助活体部分小肠移植手术。在专家团队娴熟的3D腹腔镜手术技术应用下，一名29岁、刚生完二胎不满4个月的年轻母亲，将1.8米小肠作为最珍贵的生命馈赠，共享给她生命垂危的女儿。
团队开展手术中。浙大一院供图
幼童突发“急性肠坏死” 被切除大部分小肠
2022年5月，1岁5个月的妮妮（化名）在睡醒午觉后突发剧烈腹痛，孩子嘴唇发白、几近休克，被紧急送往当地儿童医院。医生怀疑妮妮患了“肠胃炎”并予以相应治疗，却不见一丁点疗效。她肚子鼓胀、排出果冻状的血块，次日在上级医院开腹探查后被确诊为“急性肠坏死”。医生紧急为她切除了大部分的小肠，剩余小肠不足1米。
二十多天过去，妮妮的病情没有丝毫好转，一直不停地高烧、拉血便，平时喜欢唱歌跳舞的宝宝奄奄一息。
“再次打开肚子，医生就说我的宝贝女儿可能没救了。”回忆起之后的开腹手术，妮妮母亲仍泪流不止，妮妮剩下的小肠也没能保住、大面积坏死，连手术台上的医生都连连摇头说：“你们要有放弃的心理准备。”签下20多张病危通知书，夫妻二人不愿放弃女儿，妮妮也幸运地活了下来，但剩余的小肠被切了又切，仅剩不到30厘米。
失去了吸收营养的小肠，妮妮每天至少要静脉注射1000毫升营养液勉强维持生命，她骨瘦如柴，手上、腿上还有额头上都扎满针眼，医生向一家人传递了更残酷的现实——用营养液维持生命，最终各器官功能会慢慢衰竭，撑不了多久。
当时已怀上二胎的妮妮母亲遍查资料，挽救生命的一线希望指向小肠移植，几经辗转一家人找到浙大一院小肠移植中心。
活体小肠移植成“唯一希望”
自浙大一院小肠移植中心成立以来，在浙大一院党委书记梁廷波和中心主任吴国生的带领下，团队已经成功实施了一系列复杂疑难小肠移植手术，包括自体小肠移植和异体小肠移植，手术例数已超过百台。
今年初，夫妻俩专门从老家赶来杭州来“踩点”，接触到小肠移植病友群中被治愈的诸多患者后，更坚定了他们的决心。经过周密的多学科联合会诊（MDT）分析，妮妮是因急性肠扭转引发的“短肠综合征”，这种疾病每百万人口约有2例—5例的发病率，小肠移植是重要的治疗选项。
吴国生指出，小肠移植是解决不可逆性肠功能衰竭的有效方法，亲属捐献活体小肠移植较社会捐献小肠移植具有组织相容性好、缺血时间短、充分免疫诱导及脱敏等优势，已成为肠衰竭患者的重要治疗手段之一。
不幸中的万幸，经过检查，母亲与妮妮的血型相吻合。即便刚生完二胎、尚在哺乳，她也毫不犹豫断了奶，要捐出自己的一段小肠来救女儿。
活体小肠移植需从健康供者体内切除部分小肠移植到受者体内，如何最大程度减轻手术对供者的创伤，是浙大一院小肠移植团队长期致力攻关的一项重要任务。考虑到妮妮母亲刚生完宝宝，吴国生建议她以3D腹腔镜手术的方式捐出部分小肠，手术创伤小、恢复快，同时也考验着专家高超的外科技术。
成功采用3D腹腔镜技术 腹痛患者应及早就医
6月初，吴国生团队成功采用3D腹腔镜技术，从妮妮母亲体内获取了1.8米小肠移植给妮妮，手术仅历时3小时顺利完成。
“供体捐出的小肠和受体残余回肠吻合得非常好，手术很成功。”吴国生介绍，3D腹腔镜的供肠获取相比于传统的开腹手术，可更清晰显示供肠血管的三维视角，能够更清晰地观察手术区域，具有手术精度高、切口小、出血少等优势。
机器人辅助小肠获取具有同样的技术优势，但费用昂贵，不易推广普及。他强调，本次利用3D腹腔镜技术的成功实施，为活体小肠移植供者手术方式的选择开辟了一条新的途径，有望成为活体小肠移植供者小肠获取的标准术式。
如今，妮妮已经转入普通病房，不久将康复出院。
吴国生介绍，他每年接诊数十例肠扭转患者，近八成患者是不可逆性的肠坏死，出现“短肠”甚至“无肠”的情况，从而需要进行小肠移植。这其中，青少年占了不少比例。
“出现严重的突发腹痛，一定要到正规医院搞清楚腹痛原因；曾经做过腹部手术的患者，哪怕手术已经过去多年，如果突然发生严重腹痛，也一定要去医院检查明确腹痛原因。”吴国生说。
梁廷波表示，从充分的术前评估到精准手术技术，再到以患者为中心、全心全意的围术期管理，浙大一院已积累了大量的高难度器官移植经验。未来该院将继续聚焦医学领域关键核心技术和“卡脖子”难题，产出从0到1的原创性成果，造福更多百姓。
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