“叶医生，我来复查了。”青海省海西州人民医院诊室，21岁的小李（化名）戴着一顶帽子，出现在浙江大学第五轮第二批援青专家、浙江大学医学院附属第一医院神经外科叶红星副主任医师的门诊。
“恢复得不错！”接诊后，叶红星仔细检查了小李头上的手术切口，查看了他的各项复查结果说道。不久前，他因颅内蛛网膜囊肿破裂前往浙大一院手术。
3月18日，小李复查后与叶红星合影
“谢谢医生，谢谢浙江的专家们！”此刻，小李一家悬着的心终于放下。小李的顺利康复，牵出了一个青海浙江两地专家接力救治的感人故事。
大学生头痛欲裂 竟是半年前埋下的隐患
“那是我第一次真切感受到什么叫头痛欲裂。”小李说，就医前自己已经头痛快一个月了，本来感觉还能忍，但从春节开始，情况变严重了。2月18日正月初九，前一晚疼到完全无法入睡，还发生恶心呕吐的他，被家人紧急送往海西州人民医院。
经过急诊检查，接诊的州人民医院急诊科医生门仁发现他右颞叶蛛网膜囊肿破裂伴硬膜下积液，由此引发的高颅压是导致他头痛的主要原因。
颅内蛛网膜囊肿多为先天性发病，在没有破裂的情况下一般不需要治疗，但一旦发生破裂就需要积极治疗。如果颅压继续升高引发脑疝，小李随时面临生命危险。病情紧急，当地急诊科治疗团队立即联系了还在杭州过春节的叶红星进行线上会诊。
随着问诊的深入，叶红星了解到，小李是一名警校大三学生，半年前在一次拳击训练时意外头部受伤，在当地医院检查发现了右颞叶蛛网膜囊肿。但由于几天后头痛缓解，小李就把这事给抛诸脑后了。
医生考虑，那次头部外伤可能已经导致囊肿破裂，只不过一开始并不明显，但随着时间推移，诱发了严重的张力性硬膜下积液，导致颅压升高。
“目前囊肿造瘘术是国内外公认治疗该病的方法，但州人民医院暂不具备做这种手术的能力，而小李的病情又拖不得。”叶红星表示，综合考量后，决定先由当地急诊科王朝云主任医疗团队进行急诊硬膜下积液钻孔引流术，暂时缓解颅内高压，再想办法尽快进行囊肿造瘘术。
浙青专家千里连线 接力手术解难题
“第一次手术后，头痛有所缓解，人也清醒了不少。”小李表示，可“烦心事”很快又出现了——该去哪里接受下一步治疗？
“在我们当地，大家都知道浙一的综合实力很强、神经外科的显微技术也很成熟，我们也经常能看到本地人去浙一接受成功治疗的新闻，所以我们心中首选的就是去杭州治疗。”虽然想去浙一，但小李父母心中仍有顾虑，小李毕竟刚做了手术，下床行走还需要人陪扶，身体还有点虚，能不能长途坐飞机？转院路上会不会有风险？
经过医生科学评估，小李的颅压处在正常状态，各项生命体征平稳，乘坐飞机对病情不会造成大影响。
转院，去浙一！小李家人当机立断。另一边，浙大一院神经外科副主任（主持工作）郑秀珏主任医师得知消息后，也统筹安排、做好准备。2天后，小李顺利转院至浙大一院。
完善相关术前准备后，在神经外科詹仁雅、郑秀珏、王峰三位主任医师的指导下，叶红星和兰平通过双镜联合技术为小李进行了蛛网膜囊肿造瘘术——通俗地讲，就是把囊肿与蛛网膜下腔的脑池打通，使囊肿及硬膜下的积液能够参与蛛网膜下腔内脑脊液循环而被吸收。手术进行非常顺利，目前小李康复顺利，状态良好。
浙大一院援青专家、海西州人民医院院长单国栋介绍，浙大一院对海西州人民医院帮扶8年来，神经外科已派出4批次专家开展工作，大大提升了当地医院处理颅脑创伤、脑血管疾病等神经外科常见病多发病的诊治水平。
颅内蛛网膜囊肿多数不需要手术 但出现这些症状要警惕
颅内蛛网膜囊肿多为先天性良性病变，好发于儿童青少年，发生率约为0.3%至2.6%。浙大一院神经外科詹仁雅教授介绍，一般来讲，该病患者无症状，通常因外伤或头晕头痛就诊检查时发现，多数只需随诊观察，不需要手术治疗。但患者在颅脑外伤或剧烈撞击下，可能会引起囊肿破裂，形成张力性积液，或出现颅内出血等情况，则需要尽早手术治疗。
而对已经体检发现颅内蛛网膜囊肿的人群，郑秀珏主任医师建议，虽然多数情况只需随诊观察，但日常生活中还是要避免参加剧烈运动及可能使头部受伤的运动（如拳击、足球等）；同时加强警惕，一旦出现头痛头晕、恶心呕吐或抽搐等情况需及时至医院诊治。
监制 | 高珧 张国亮
编辑 | 何丽丽
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