慢性化脓性中耳炎

2022-09-20 1065

一、什么是慢性化脓性中耳炎?

(一)耳包括外耳、中耳、内耳三部分。它具有辨别振动的功能,能将振动发出的声音转换成神经信号,然后传给大脑。在大脑,这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。

(二) 慢性化脓性中耳炎是中耳的化脓性炎症,可累及黏膜、骨膜或深达骨质。主要症状是长期间歇性或持续性耳流脓,常伴有听力下降。

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二、采取手术治疗的目的是什么?

通过手术彻底清除病灶,达到通畅引流,恢复中耳正常的解剖结构,提高听力。

、术后可能会发生的并发症有哪些?

(一)医源性迷路瘘管:眩晕

(二)听力下降,耳鸣

(三)面神经损伤:面瘫

(四)血管的损伤:出血

(五)硬脑膜的损伤:脑脊液漏,脑膜炎

(六)关节囊受损:颞颌关节不适

四、手术需要多长时间?

一般耳科手术需要1-3小时左右,由于个体差异具体时间有所不同,请家属在病房耐心等待,有特殊情况医护人员会及时与您们沟通。

五、手术治疗需要您做什么配合工作?

术前一天理发,剃除耳后四横指为宜,特殊情况需要光头。做好手术部位皮肤清洁,配合医生进行手术部位标记,请勿擦洗,以防标识消失。

      

六、手术后有哪些注意事项?

(一)饮食:可以吃半流质或软食饮食:如面条,稀饭,蛋糕,汤,软饭等,进食时健侧咀嚼。术后3周内进食软食,避免嚼硬物,避免刺激性饮食,恶心、呕吐明显时可少量多餐。

 

(二)术后如听小骨植入病人绝对卧床3天,避免头部过度摆动,以防人工听小骨移位。

      


(三)禁擤鼻,有涕请轻轻拭去,以防污物经咽鼓管进入中耳。

(四)术后头部及术耳暂时用绷带包扎,不可以自己拆除,要包扎2-3 天,约7-10 天伤口拆线,耳道内的填塞物要等10-14天取出。如有伤口渗血(伤口敷料呈血性)及面瘫(眼睑闭合不全、嘴角歪、流涎等面神经损伤症状)情况,请勿慌张,医生会根据情况给予处理。面瘫病人可进行面肌训练,必要时可理疗。

          

(五)面肌功能训练步骤包括抬眉运动、闭眼运动、鼓腮运动、吮嘴运动、浴面运动等。

  1、抬眉运动:有节律地用力将双眉抬起。

  2、闭眼运动:有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合。

  3、鼓腮运动:闭住双唇,有节律地鼓起双腮,使之不漏气。

  4、吮嘴运动:用力吸吮双颊使嘴噘起呈“O”形,两颊内陷。

  5、浴面运动:搓热双手,双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。

    

七、 出院回家需要注意些什么?

(一)勿用手指及其他物品挖耳。

 

(二)术后半年禁止游泳,以免水进入耳道,手术后1月内避免乘飞机,当高度变化时,需要保持清醒并嚼口香糖来刺激吞咽。

     

(三)耳朵痊愈之前,不要让耳朵进水,在淋浴或洗头时,可以用耳塞堵塞外耳道口,如果耳后皮肤有切口,在术后2 周内不要让此区沾水。

(四)不要擤鼻,不要捏鼻向耳内鼓气,必要时,任何在鼻内集聚的分泌物都可回吸到咽喉内咳出,要张口打喷嚏,患感冒时,这一点尤其重要。正确的擤鼻方式:不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应捏住一侧鼻翼后慢慢擤。

 

(五)在康复期间可能会有血性或水性的耳道流液。耳道口的棉球湿透要及时更换。一般情况下,越少动术耳越好。无论何时,如果有黄色的或者臭味的耳道流液,请及时就诊。

(六)正确耳道滴药法:

每日滴耳2 次,可以松解填塞物,使之液化流出。将头向一侧倾斜,滴5滴药液于耳内,保持3分钟,然后将头向对侧倾斜使药液流出。

  

(七)听小骨植入病人3个月内避免剧烈运动。日常生活中,尽可能避免头部外伤,比如剧烈的撞击等,以免造成听小骨脱位。如果没有特殊情况比如排异反应等,听小骨可以终生受用。

(八)听小骨植入病人CT检查不影响,但尽量避免行MRI检查,如必须行MRI检查时应先咨询耳科医生。

(九)遵医嘱定期复查。

参考文献:

1)沈群,蔡蔚.面瘫康复操在面瘫中的应用[J].中国高血压杂志,2015,2(23):178.

2Brackmann.《耳外科学》,2006,第二版.

3)韩杰,杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科护理工作指南(2014.

4)田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学,2008,第七版.  

 

修订时间:2022.4

作者:孙春蓉

审核:戴利波