Ø 肺移植是治疗终末期肺病（包括晚期肺实质疾病和晚期肺血管疾病）唯一有效的方法。
Ø 手术方式：
单肺移植、双肺移植、肺叶移植、心肺联合移植术。
Ø 术前配合：
1. 完成医生开出的必要检查：如血化验、肺功能、B超、心电图、CT、MRI、支气管镜检查等。做好术前各项检查，签署手术知情同意书，麻醉会诊等。
2. 病室环境舒适，利于休息。注意个人卫生，注意保暖，及时增减衣物，限制探视人数，最大限度减少医院内病原体的交叉感染。学会深呼吸、有效咳嗽，学会使用呼吸功能训练器。文献报道，我国肺移植受者围术期死因构成中感染占 50% 以上，明显高于国际水平（20.1%），因此做好围术期感染评估及制定感染控制策略尤为重要。
3. 护士会教您缩唇呼吸和腹式呼吸：您要闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨状，缓慢呼气4s～6s。吸气时缩唇程度由病人自行调整，以能轻轻吹动面前30cm处的白纸为宜；腹式呼吸，请您全身放松，取舒适卧位，闭嘴用鼻深呼吸至不能再吸，稍屏气直接用口缓慢呼气；缩唇呼吸和腹式呼吸一起应用，2h～3h进行1次，每次3遍～5遍，以促进肺复张和引流。
4. 注意营养摄入和肢体功能锻炼，二者对移植术后的康复有益。
5. 保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，缓解紧张、焦虑的心情，用积极的心态迎接手术。
6. 积极配合医护人员，对症处理，积极治疗。
7. 移植术后，您会去ICU，待病情稳定后再转回病房，ICU里也会有专业团队的医生护士照顾您，请您不必担心。
Ø 由于肺移植的特殊性，移植的肺脏与外界相通，持续受到上呼吸道定植微生物的影响及暴露在外部的病原体环境中，免疫抑制剂的应用等都是术后患者感染的高危因素。所以，控制感染是术后的首要任务。
1. 保护性隔离：空气消毒机2次/日，1H/次空气循环消毒。由专门护士负责患者的日常护理及治疗。严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，尽量集中进行治疗操作。请您及家属配合我们，做好个人卫生。限制探视人数，限制有上呼吸道感染的家属探视，探视者需做好隔离措施。直系家属陪护一人，戴口罩和帽子，穿隔离衣，避免在病房内就餐。当病房内人数超过3人时，请您一定要戴口罩。这些都是非常重要的，请您和您的家属务必要配合。
2. 由于移植肺去神经支配，纤毛运动减弱，咳嗽反射减弱，加上受者术前基础情况差、营养不良，术后置入各种管道较多等，这些因素均使受者主动排痰能力差，易感染。主动咳嗽会促进痰液的排出，我们会教您缩唇呼吸、腹式呼吸，如何有效咳嗽，如何使用呼吸功能训练器等，请您一定积极配合。
3. 肺移植术后的康复是手术成功和患者长期生存的关键。术后早期运动能够促进全身血液循环，增强心肺功能，预防下肢深静脉血栓形成。呼吸功能与体能训练还能够改善肺部疾病患者的肺功能和生活质量。所以，您一定要积极配合进行康复训练。主要包括床旁行起立坐下训练；在立位情况下进行四肢训练，并加入原地踏步运动；绕床行走训练；呼吸操训练，即腹式呼吸和扩胸、弯腰下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。
4. 肺移植术后第 1 年，急性排斥反应发生率约为54%，因此正确应用免疫抑制剂是决定患者能否长期存活的关键因素。您和您的家人一定要牢记免疫抑制剂的重要性，服药时间和剂量必须遵守，不能随意提前、忘记、延迟和随意调整剂量。要知道出现排异反应时的症状和体征，如有不适及时告知医护人员。医生会根据您的症状以及监测的血药浓度，及时调整您的用药方案。
5. 饮食上，进食高蛋白、低糖、低脂、易消化食物，多食各类蔬菜、水果、补充维生素及纤维素。为避免影响药物吸收，忌食香菇、黑木耳、柚子等。
6. 心情要保持舒畅，避免压力过大，保证充足的睡眠，对疾病的康复有极大的好处。
7. 出院以后，注意环境卫生，保持空气新鲜流通，避免去人口密集处，养成规律生活习惯，增强体质。一定要按时按量口服药物，定期监测血药浓度，如有不适，及时就诊，定期与主管医生沟通，寻求身体疾病和心理方面的帮助。
参考文献：
1. 范立,吴波,史灵芝等.肺移植受者围术期的呼吸管理.实用器官移植电子杂志,2019,7(6):461-463.
2. 周莹，史晓芬，张利敏等.肺移植患者营养评估与营养支持研究进展.护士进修杂志,2021,26(2):107-111.
3. 刘学松 , 陈思蓓 , 刘晓青 , 等 . 肺移植术后感染的评估与救治. 中华重症医学电子杂志, 2018, 4(1): 82-86.
4. 邓淑芬,周敏,周海琴等.肺移植术后早期康复治疗对患者心肺功能的影响.中华物理医学与康复杂志,2020,10:899-902.
修订时间：2022.5
作者：郑媛媛
审核人：李洲斌