一、什么是支气管扩张症？
支气管扩张症（简称支扩）是由急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久扩张。临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咳血。多见于儿童和青年。
二、支扩的发生与哪些因素有关？
（一）支气管、肺组织感染及阻塞，如异物或肿瘤、外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。
（二）先天性解剖结构异常：如先天性囊性纤维化、纤毛缺陷和严重的α1-抗胰蛋白酶缺乏或气道结构异常，如巨大气管-支气管症、软骨缺陷。
（三）免疫缺陷，如低免疫球蛋白血症。
（四）家族遗传史。
三、哪些人容易发生支扩？
（一）婴幼儿时期有反复支气管-肺组织感染症状的患者。
（二）支气管管腔长期有异物阻塞者。
（三）机体免疫力弱者。
四、一般会有哪些表现？
（一）持续反复的咳嗽，大量脓痰，痰液与体位有关，静置可出现三层：上层为泡沫和下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。随着感染加重，可出现痰量增多和发热。
（二）反复咯血：可为痰中带血或大量咯血，部分病人可能以反复咯血为唯一症状。50%-70%的病人可发生咳血，由于小动脉被侵蚀或增生血管被破坏可引起大咳血。
（三）呼吸困难和喘息：提示广泛的支气管扩张或潜在的慢性阻塞性肺气肿。
（四）反复肺部感染，可出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状。
（五）慢性感染中毒症状：出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血。
五、需要哪些检查？
（一）影像学检查
（二）支气管动脉血管成像
（三）支气管镜检查
（四）痰细菌学检查
（五）肺功能检查
六、可能会接受哪些治疗？
（一）治疗基础疾病：对于活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白症可用免疫球蛋白替代治疗。
（二）保持呼吸道通畅：通过雾化吸入、祛痰药，配合翻身、拍背、体位引流、排痰机等。
（三）使用抗生素控制感染。
（四）改善气流受限：应用支气管扩张药。
（五）使用止血药物：遵医嘱服用云南白药、荷莫赛、氨甲环酸和酚磺乙胺以及垂体后叶素等止血药物；出血量大、经内科保守治疗无效者，可考虑支气管动脉栓塞术。
（六）手术治疗：局限性的支气管扩张，经充分内科治疗后仍反复发作者，可考虑手术切除病灶组织。
七、注意事项：
（一）支扩经过急性期治疗可以暂且控制咳痰、咯血等症状，但支扩这个疾病仍然存在。因此，预防呼吸道感染及增强抵抗力最重要。
（二）急性期应卧床休息，保持室内空气流通，医护人员指导定时翻身、拍背，痰液不易咳出者，医护人员指导有效咳嗽。
（二）增强机体抵抗力，积极参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合，以维护心、肺功能状态。
（三）加强营养的重要性，补充足够的营养和水分，多进食肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，避免冰冷、辛辣饮食等刺激咳嗽，避免过甜饮食引起痰液不易咳出；鼓励饮水，每天1500ml以上，稀释痰液，利于排痰。
（四）预防呼吸道感染，避免受凉，预防感冒，戒烟，避免烟雾和灰尘刺激等措施有助于避免疾病的复发。
（五）病人及其家属学会有效咳嗽，胸部叩击，雾化，及体位引流的排痰方法，长期坚持，以控制病情的发展。
（六）注意口腔清洁卫生，既可防止呼吸道感染，又能去除口腔异味，可使用漱口水。
（七）遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、免疫调节剂等药物，不得擅自停药或随意增减剂量。
八、预防：
（一）支气管扩张症与感染密切相关，应积极防治百日咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染疾病，及时治疗上呼吸道慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎等）。
（二）避免受凉、预防感冒和避免吸入刺激性气体等。
（三）积极锻炼增强机体抵抗力。
九、预后转归：
取决于支气管扩张范围和有无并发症。扩张局限者，积极治疗后预后较好；扩张广泛者易损害肺功能，预后较差。
十、出现下列情况，需要就诊：
（一）咳嗽、咳痰加重、痰不易咳出。
（二）咯血。
（三）胸闷、气急、呼吸困难。
（四）发热。
修订日期：2022.4
作者：方晓眉 审核人：周华、鲍彰