听神经瘤

2022-09-20 1152

一、什么是听神经瘤?

(一)耳包括外耳、中耳、内耳三部分。它具有辨别振动的功能,能将振动发出的声音转换成神经信号,然后传给大脑。在大脑,这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。


(二)听神经瘤是耳神经外科常见的良性肿瘤,多起源于内听道前庭神经鞘膜雪旺细胞,亦称前庭神经鞘膜瘤,占桥小脑角肿瘤的80-90%及颅内肿瘤的6%-8%。最常见的症状是听力下降、耳鸣、及前庭功能障碍(眩晕、行走不稳、平衡失调等),后期可出现面部疼痛或感觉减退,头痛加剧、呕吐、复视等。

二 、术后可能会发生的并发症有哪些?

(一)面神经麻痹

(二)颅内感染

(三)颅内出血

(四)脑水肿

(五)脑脊液漏等

三、手术需要多长时间?

一般手术需要8-10小时,由于个体差异具体时间长有所不同。请家属在病房耐心等待,有特殊情况医护人员会及时与您们沟通。

四、手术治疗需要您配合做什么?

皮肤准备:术前一日洗头,将术耳周围头发剃至5-6cm,特殊情况需要剃光头;清洁耳廓或周围皮肤术,暴露术区;医生使用记号笔在术侧做好“Y”型标记,请勿擦洗,以防标识消失。

五、术后的注意事项有哪些?

(一)一般听神经瘤手术后会送重症监护室大约1-3天,病情稳定后送回病房。护士会帮助您搬移到床上,请您健侧卧位,患耳朝上,床头抬高15-30°,利于颅内静脉回流减轻脑水肿反应降低颅压。适当床上活动,避免头部活动过多、过剧;术后6天起,适当增加活动度,可在床边及室内活动。

(二)进食高蛋白、高热量、富含维生素的半流质或软食,忌

辛辣、刺激、坚硬及过烫食物,进食时健侧咀嚼。

(三)如有伤口渗血(伤口敷料呈血性)及面瘫(眼睑闭合不全、嘴角歪、流涎等面神经损伤症状)情况,请勿慌张,医生会根据情况给予处理。面瘫病人可进行面肌训练,必要时可理疗。

         

(四)面肌功能训练程序步骤包括抬眉运动、闭眼运动、鼓腮运动、吮嘴运动、浴面运动等。

  1、抬眉运动:有节律地用力将双眉抬起。

  2、闭眼运动:有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合。

  3、鼓腮运动:闭住双唇,有节律地鼓起双腮,使之不漏气。

  4、吮嘴运动:用力吸吮双颊使嘴噘起呈“O”形,两颊内陷。

  5、浴面运动:搓热双手,双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。

(五)如鼻腔、外耳道有清亮无色液体流出,有头痛、恶心、呕吐、胸闷等不适,立即告诉医护人员。(六)保持大便通畅,勿用力解大便,应即时告诉医生或护士,必要时使用开塞露通便。

六、平均需要住院几天?

一般10天左右

七、出院回家需要注意些什么?

(一)勿用手指及其他物品挖耳。


(二)在医生表示您的耳朵已经痊愈之前,不要擤鼻,不要捏鼻向耳内鼓气。必要时,任何在鼻内集聚的分泌物都可回吸到咽喉内咳出,要张口打喷嚏,患感冒时,这一点尤其重要。正确的擤鼻方式:不要捏住双鼻翼用力擤鼻,而应捏住一侧鼻翼后慢慢擤。避免受凉、疲劳及感冒,如果有耳部症状应及时告知。


(三)耳朵痊愈之前,不要让耳朵进水。在淋浴或洗头时,可以将棉花塞入外耳道口或请人帮忙; 如果耳后皮肤有切口,在术后2 周内不要让此区沾水;耳部拆线一般在术后10天左右,可在当地医院或本院门诊拆线。

(四)术后禁止游泳,以免水进入耳道.。

(五)出现耳痛、耳流脓、外耳道流清水样液体、呼吸困难、剧烈头痛等及时就医。

(六)保持乐观、愉悦的心情,增强体质,预防感冒,避免剧烈咳嗽及打喷嚏。

(七)遵医嘱按时复查。

参考文献:

(1)沈群,蔡蔚.面瘫康复操在面瘫中的应用[J].中国高血压杂志,2015,2(23):178.

(2)Brackmann.《耳外科学》,2006,第二版.

(3)李玉欣.最新耳鼻咽喉头颈外科临床护理.精细化操作与优质护理服务规范化管理及考评指南(2011).

(4)中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 ,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会。听神经瘤诊断和治疗建议[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014(3):6.

修订时间:2022.04

作者:孙春蓉

审核人:戴利波