一、什么是自发性气胸？
胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱和微小泡破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔。
二、为什么会发生自发性气胸？
原发性气胸：常见于瘦高体型的男性青壮年，因为过度用力、剧咳，屏气或大笑、打喷嚏、航空、潜水而无适当防护措施等。
继发性气胸：多继发于肺大疱、肺气肿、肺结核、COPD、肺癌、肺脓肿、肺纤维化、淋巴管平滑肌瘤病等。
三、哪些人容易发生自发性气胸？
（一）有肺部基础疾病（如肺结核、COPD、肺脓肿），并形成了肺大疱者。
（二）瘦高体型的男性青壮年、女性月经来潮后。
（三）航空、潜水作业又无适当防护措施者。
四、自发性气胸会有哪些表现？
（一）会突然发生胸痛。起病前可能有持重物、剧烈运动、屏气等诱因，但大部分病人在正常活动或安静休息甚至在睡眠中发生。起病急骤，病人突发一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂。
（二）有呼吸困难，胸闷，刺激性咳嗽。
（三）严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。
五、可能会有哪些检查？
（一）胸片检查是诊断气胸的重要检查,并可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液以及纵膈移位。
（二）必要时做胸腔镜。
（三）CT等检查，表现为胸膜腔内极低密度气体影，伴有肺组织不同程度的压缩。
六、需要接受哪些治疗？
根据气胸的类型、病因、肺压缩程度、病人病情，选择合适的治疗手段。
（一）保守治疗适用于稳定型小量闭合性气胸﹙压缩＜20％﹚，具体措施包括卧床休息，给氧，酌情给予镇静和镇痛等药物，积极治疗肺基础疾病，酌情给予止咳、镇痛药物。
（二）排气疗法
1、胸腔穿刺排气适用于小量气胸（20%以下）、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸的病人。通常选择患侧锁骨中线第2肋间为穿刺点（局限性气胸除外），胸腔内气体较多时一次抽气不宜超过1000ml，每天或隔天抽气1次。
2、张力性气胸病人病情危重，紧急时需立即将无菌针头经患侧肋骨间插入胸膜腔，扎针穿刺排气。亦可将橡皮指套扎在该粗针头的尾部，在指套顶端剪一裂缝，使高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊塌陷，裂缝关闭，外界空气不能进入胸腔。
3、胸腔闭式引流对于呼吸困难明显、肺压缩程度较大的不稳定型气胸病人，包括交通性气胸、张力性气胸和气胸反复发作的病人，无论气胸量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。插管部位一般选锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4-5肋间（局限性气胸和有胸腔积液的病人需经X线胸片定位）。
（三）化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素、米诺环素、滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭合，达到预防胸膜腔复发的目的。
（四）手术治疗
对于复发性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败，双侧自发性气胸、血气胸、胸膜增厚致肺膨胀不全或影像学有多发性肺大疱的病人，可经胸腔镜下行粘连带烙断术，促使破口关闭。也可开胸行破口修补术、肺大疱结扎术或肺叶肺段切除术。
七、注意事项：
（一）自发性气胸经过急性期治疗可以暂时控制呼吸困难、胸痛等症状，但胸膜修复需要一定时间。因此，在气胸痊愈后一个月内，不可进行剧烈运动，如打球，跑步、抬举重物等；（二）一年内不要乘坐飞机。
（三）加强营养，预防上呼吸道感染。
（四）保持排便通畅，避免用力屏气，2天以上未排便者，应告知医生以便采取有效措施。
（五）吸烟者要戒烟。
（六）胸腔闭式引流管：防止扭曲、滑脱等。
八、那么我们要如何预防自发性气胸的发生及复发呢？
（一）坚持肺部基础疾病治疗。
（二）避免诱发因素。
1、避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取有效的预防便秘的措施；
2、保持心情愉快，避免情绪波动；
3、戒烟。
（三）进食易消化、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，避免食用易胀气及刺激性食物。
（四）注意天气变化，预防呼吸道感染。
（五）航空、潜水作业者需要适当防护。
九、发生自发性气胸以后，很容易复发吗？
有肺部基础疾病（如肺结核、COPD、肺脓肿）者预后较差，且容易复发；瘦高体型的男性青壮年预后较好。
十、出现下列情况，需要就诊：
一旦出现胸闷、胸痛及呼吸困难，要及时来医院就医。
修订日期：2022.4
作者：方晓眉 审核人：周华、鲍彰