小儿高热惊厥

2022-09-20 735

一、定义:

高热惊厥是指6个月~4期间,单纯由发热诱发的惊厥是小儿惊厥常见的原因,多见于急性上呼吸道感染初期,当体温骤升38.540℃或更高时,突然发生惊厥。临床表现可分为单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥。

二、临床表现:

突然意识丧失,全身性或局部性、强直性抽搐,多伴有双眼上翻、凝视或斜视,屏气甚至面色青紫,大小便失禁。

新生儿可表现为:凝视、眼球偏斜、眼睑颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等。

 

三、住院期间注意事项:

1. 孩子一般会持续几天发热,或是退热后又反复,请您不要着急,4小时配合我们进行体温测量。若孩子出现畏寒、寒战,四肢偏凉,出现花斑等情况时,提示孩子体温可能处于上升期,医生会根据情况给孩子口服安定片以预防抽搐,太过担心孩子再次出现抽搐。

2. 请在我们指导下及时进行降温处理。38.5℃以下的患儿,四肢都温暖的情况下可以头敷解热贴,温水擦浴(擦拭颈部,腋窝,腹股沟等,避开胸前区及脚心),禁止酒精擦浴。38.5℃以上或患儿自觉不适时,请遵医嘱用退热药,服药后半小时至一小时再测一次体温,观察降温效果。

 

3.退热出汗时应及时更换汗湿的衣裤,注意保暖,保持皮肤、床单、被套的干燥清洁。

4.饮食上选择高热量、高蛋白、高维生素,宜清淡、易消化饮食,少量多餐,注意食物的搭配,增加孩子的食欲。鼓励孩子多喝水,忌食巧克力、咖啡等刺激性食物。

四、惊厥发作时护理:

1.首先您要保持镇静,不要摇晃、拍打孩子;请及时拉好床栏,移开周围硬物或尖锐物体,保护好孩子避免意外发生,同时记下发作过程、时间等信息,并按铃及时呼叫医护人员。

 2.立即将孩子侧卧位或平卧位,头偏向一侧,以防呕吐窒息。

 

 3. 松解衣扣:避免束缚过紧反而伤害宝宝。

4.清理异物:如果患儿有呕吐等情况,请及时清理,保持孩子呼吸道通畅。

5. 抽搐时不要孩子喂水、喂药。

 

五、日常预防:

1.热性惊厥易于缓解,但容易复发;季节交换时节应根据天气变化,及时增减衣物,疾病流行期间少去人多的场所,预防感染。

2.如孩子有发热时,控制体温是预防惊厥的关键,家长要掌握物理降温和药物降温的方法。

3.遵医嘱正确口服药物预防抽搐,一般采取发热开始即连服安定片2-3片/天。

 

 

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

 

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼