小儿支气管肺炎

2022-09-20 1348

支气管肺炎为小儿最常见的肺炎,以婴幼儿多见,是指各种不同病原体所引起的肺部炎症。

一、常见病因:                             

细菌:肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌

病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒

其他:肺部支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体

二、主要临床特点:

发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音;重症肺炎可有循环、消化、神经系统等改变。

三、支气管肺炎的治疗

1.  改善通气:空气流通,经常变换体位,小婴儿需多怀抱,减少肺部瘀血,促进炎症吸收。

2.  及时进行对症治疗:缺氧、烦躁者吸氧;发热时使用退热药;

3.  及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅:雾化吸入;翻身、拍背每24小时一次;电动吸痰于在雾化吸入后半小时,喂奶前半小时进行。年长儿进行有效咳嗽。

4.  积极控制感染,及时使用抗病毒及抗菌药物,糖皮质激素雾化吸入等。

5.  防治并发症。

四、注意事项:

饮食

1. 饮食宜少量多餐,避免过饱。

2. 人工喂养者奶头孔大小要适宜,以滴奶成串球状为度,避免吮奶费力及呛咳。

护理

1. 做好生活护理使宝宝舒适,以保证足够的休息,避免剧烈哭吵或剧烈活动。

2. 婴儿多怀抱,卧位时垫高颈肩部,经常翻身叩背,使痰液松动利于排出。请这样叩背:用弓状手掌拍背在脊柱两侧从下向上、从外向内拍击(请勿拍击脊柱)。

 

3. 发热时减少衣服,多喂开水,经常用温水擦身。

4. 若小孩气促,予吸氧治疗时请不要随意调节流量,发现气促加重或鼻导管滑出,请立即与护士联系。      

雾化吸入

1.进食1小时后方可行雾化治疗,雾化前请先漱口。

2.在雾化过程中勿让宝宝入睡,深呼吸有助于雾滴深入,效果更好。

3.护士会调节好流量,请不要自行调节及开关氧气。

4.雾化过程中患儿哭吵剧烈或有恶心呕吐时,请暂停,告知护士。

5.雾化后洗脸漱口(小儿喂水)、叩背,刺激有效咳嗽(缓慢深呼吸后用力咳嗽)。

6.雾化时请保持雾化器直立,面罩罩住口鼻,缓慢呼气及吸气直至药液用完,一1015分钟,请不要将面罩过紧地贴于口鼻部。

 

 

吸痰护理

1.进食2小时后方可行吸痰治疗以免吸痰时呕吐物吸入。

2.为了使痰液易咳出,我们将予雾化吸入治疗,吸痰前雾化及叩背能加强效果。

3.吸痰时请按照护士要求扶牢宝宝的身体各部分。

4.吸痰时需要刺激患儿产生刺激性咳嗽,有利于痰液吸出。

5.吸痰后安抚患儿片刻即可正常饮食。

五、出院指导:

1. 保持居室空气新鲜,经常开窗通风,但不要让风直接对着患儿吹。

2. 不去拥挤的公共场所,避免接触呼道感染的患者,按时预防接种。

3. 适当户外活动,注意体格锻炼。去幼儿园或学校时,要保证充足的休息和睡眠,活动量应逐渐恢复,以不疲劳为原则。

4. 穿衣要适宜,气候变化时要及时增减衣服,以手足温暖无汗为宜。出汗后要及时擦干皮肤,更换内衣以免受凉。

5. 合理喂养,按时添加辅食,多饮水,适当增加维生素C的摄入。

6. 定期小儿呼吸专家门诊复查。

 

 

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

 

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼