儿童肥胖症

2022-09-20 2277

儿童肥胖症是指儿童体内过多的能量以脂肪的形式储存,身体脂肪重量超标并与高脂血症、高血压、糖尿病以及心血管疾病患病风险增高相关的一种疾病。一般以体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%,或超过同年龄、同性别健康儿童平均体重2个标准差称为肥胖。                   

儿童肥胖症的症状和表现:

1) 大多数儿童肥胖属于单纯性肥胖,可发生于任何年龄的小儿,最常见于婴儿期、青春前期和青春期。

2) 平时食欲极佳,进食快、食量大,口味偏重,多喜欢肉食、油炸食物或甜食。

3) 懒动、喜卧或由于各种其他原因造成的活动减少。严重肥胖者有疲乏感,活动后气短、心悸或腿痛,更不愿意活动,形成恶性循环。

4) 体格检查可发现体脂分布均匀,严重肥胖者胸腹、臀部、大腿脂肪分布过多。皮肤有紫纹或白纹,黑棘皮病患儿常表现为皮肤过度色素沉着、增厚并有皱纹,这是胰岛素抵抗的皮肤特征。

5) 男孩因为大腿会阴部脂肪过多,阴茎埋于脂肪组织中而表现为阴茎过小。

6) 少数严重肥胖儿可出现扇平足和(或)内翻。


儿童肥胖症的治疗:

1.生活方式干预:是儿童肥胖症的基础治疗,包括饮食体育运动和日常行为干预。通过生活方式干预控制体重对预防成年期2型糖尿病的发生以及改善心血管功能都有重要作用。

2.药物治疗: 减肥药不适合儿童。二甲双胍等药物主要用于已有胰岛素抵抗、出现并发症的肥胖儿童。

并发症的筛查与预防:
     超重和肥胖的儿童对可能的并发症,如糖尿病、高脂血症、高血压等要进行定期筛查,对高危患儿即对超重儿童伴有如下因素者,在10岁或青春期开始筛查,每2年一次。检查项目包括:空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血脂全套等:

① 一级或二级亲属患2型糖尿病家族史;
     ② 属于某些种族(印第安人、非裔、西班牙人、亚裔);
     ③ 有胰岛素抵抗体征或患有胰岛素抵抗相关疾病(黑棘皮病、高血压、高脂血症、多囊卵巢综合征、小于胎龄儿)。

儿童肥胖症的注意事项:

  • 饮食:在保证儿童生长发育所需营养的前提下,控制总热量摄入,采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食,限制饱和脂肪酸、反式脂防酸及胆固醇的摄入,増加食物中黏性纤维、植物甾醇(脂)的含量,提供适量维生素和微量元素,适当增加水果和蔬菜的摄入。建立良好的饮食习惯,平衡膳食,尽量避免煎炸食品,避免狼吞虎咽的进食方式,晚餐食量不超过总食量的30%,早餐应达35%。

  • 运动:限制久坐行为,控制看电视、玩电脑时间,鼓励多进行室外运动,例如饭后散步,小跑或竞走,也可以爬楼梯、游泳、踢球等。

  • 保证学龄期孩子的睡眠时间。每天夜间睡眠时间:小学生9~10小时,中学生8~9小时。


参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.第1版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]王卫平.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.



修订时间:2022.04

修订人:叶娟

审核人:蒋丽琼