一、什么是支气管哮喘？
支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。
二、为什么会发生支气管哮喘？
（一）遗传因素：哮喘是一种复杂的多基因遗传倾向的疾病。
（二）环境因素：如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原（油漆、饲料、活性染料）。
（三）感染：如细菌、病毒、寄生虫等。
（四）食物：如鱼、虾、蛋类、牛奶等。
（五）药物：如普奈洛尔，阿司匹林、抗生素。
（六）其他非变应原因素：如大气污染、吸烟、运动、肥胖、气候改变、运动、妊娠等。
（七）血清低水平的维生素D与哮喘患者症状加重、气道炎症反应增强、肺功能降低以及预后不良有关。
三、哪些人容易发生支气管哮喘？
哮喘主要与基因遗传有关。许多调查资料表明，哮喘发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。
四、一般会有哪些表现？
（一）典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间、凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
（二）有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。
（三）对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。
（四）对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，有人称之为胸闷变异性哮喘。
（五）临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。
五、可能需要有哪些检查？
（一）肺功能检查。
（二）血气分析。
（三）胸部CT检查。
（四）特异性过敏原的检测。
（五）呼出气一氧化氮（NO）检测。
（六）痰嗜酸粒细胞计数、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE和过敏原特异性IgE。
六、可能会接受哪些治疗？
（一）去除诱发因素和治疗相关疾病：首先要识别诱发因素，如防止花粉、烟尘、刺激性气体、宠物的皮屑的吸入，避免接触各种过敏原及各种触发因素。对于存在心理因素、严重鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等应给予积极有效的治疗。
（二）药物治疗：
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。
1、控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素（ICS）、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。
2、缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。
3、重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物，如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体、抗IL-5受体单克隆抗体和抗IL-4受体单克隆抗体等，其他还有大环内酯类药物等。
（三）氧气治疗。
（四）支气管热成形术（BT）：这是一项在支气管镜下进行的非药物治疗技术，能够减少气道平滑肌的数量、降低小气道平滑肌（ASM）收缩力、改善哮喘控制水平、提高患者生活质量，并减少药物的使用。
（五）预防复发：脱敏疗法、免疫增强剂。
七、注意事项：
一般哮喘经过急性期治疗可以控制胸闷、气促等症状，但哮喘这个疾病仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。
（一）坚持长期、充分的正规治疗，完全可以有效地控制哮喘发作，并能正常生活和工作；培养良好的情绪和战胜疾病的信心是治疗哮喘的重要内容。
（二）避免诱发因素：避免摄入容易引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续喊叫等过度换气的动作；避免接触刺激性气体；预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；减少室内过敏原的种类和数量(如不铺地毯、草垫，不放花草，不养宠物等)。
（三）饮食管理：饮食宜清淡、易消化、热量足，避免进食硬、冷、油煎食物及烟、酒、咖啡、浓茶等；禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类等。
（四）环境管理：有明确过敏原者应尽快脱离。保持室内环境整洁，空气流通，温、湿度适宜，不放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等。
（五）生活有规律，保持充足睡眠，避免劳累，可适当进行体育锻炼：如慢跑、打太极拳，但避免剧烈运动。
（六）了解自己所用各种药物的名称、用法、用量、注意事项，掌握正确的药物吸入技术。身边必备爱喘乐、喘乐宁等气雾剂，以备哮喘发作时使用。
（七）自我监测病情，识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。学会利用峰流速仪来监测，做好哮喘日记和哮喘的哮喘控制测试（ACT）评分。
（八）与医护人员共同制定长期管理、防止复发的计划，坚持长期定期随访。
（九）应用物联网、人工智能等技术是管理哮喘患者很好的途径和方法。随着现代科技的发展，医患可以通过互联网技术进行哮喘的管理，如开展远程视频、网络、APP等多种形式的教育，家用智能肺功能测定、智能用药监测设备等，帮助哮喘患者进行自我病情监测和用药管理，显著改善了患者的症状控制水平和预后。
八、预防：
哮喘的发作主要与基因遗传和环境因素有关。但基因无法改变，唯有改善环境因素（如防止花粉、烟尘、刺激性气体、宠物的皮屑的吸入）才能防止哮喘发作。
九、出现下列情况，需要就诊：
若出现哮喘发作的先兆表现（如鼻、咽痒，干咳，气急、胸闷、长期的感冒样症状等）需要及时来医院就诊。
修订日期：2022.4
作者：方晓眉 审核人：周华、鲍彰