一、什么是骨质疏松？
骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构受损、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病，常见于绝经后妇女和老年人，常引起髋部、腕部、脊柱等部位的脆性骨折，严重影响患者生活质量，增加家庭和社会负担。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，是一个值得关注的健康问题。
二、导致骨质疏松症的原因有哪些？
正常情况下，骨的代谢是通过成骨细胞形成新骨，破骨细胞分解吸收旧骨，随着年龄的增加，骨吸收大于骨的形成，使骨密度越来越低，当骨密度低于一定的标准，就会发生骨质疏松。
1.中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降迅速，使骨量大量丢失。
2.随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
3.老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，纳差，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
4.户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
三、常见的骨折部位有哪些？
骨质疏松是一种全身性疾病，可发生在身体任何骨骼部位。但研究发现骨质疏松的发生与骨骼承受的重量、骨骼代谢的旺盛程度和骨骼的活动度有关系。常见部位：
脊椎：脊柱椎体慢性积累性变形，造成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折。
髋部：髋部骨折会令患者失去活动及独立生活的能力，甚至死亡。
腕部：腕部骨折如尺桡骨是骨质疏松常见的部位，造成持续疼痛，妨碍日常生活。
四、哪些人容易患骨质疏松症？
据统计，下列人群为骨质疏松症的高危人群，应提早预防并定期做骨密度测定：
1.大量摄取咖啡、茶，不当节食减肥者
2.饮食缺钙、维生素D，不喝奶及其他乳制品者
3.运动量少，不常晒太阳者
4.肾功能减退者
5.年龄增长者
6.长期卧床者
7.更年期后妇女
8.饮食过于清淡或偏高蛋白，嗜烟酗酒者
9.家族有骨质疏松症病史者
10.长期服用类固醇激素药物治疗者，糖尿病、甲亢疾病患者。
五、骨质疏松症有哪些临床表现？
1.疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。
2.身高变矮、驼背。多在疼痛后出现，老年人骨质疏松时，身长平均缩短3-6cm。
3.骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，不仅增加病人痛苦，加重经济负担，并严重限制患者的活动，甚至缩短寿命，平常很轻微的用力（如咳嗽和轻微的弯腰）即可导致骨质疏松患者发生骨折。
4.呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
六、老年人骨折危害有那些？
骨折是引起老年人伤残及长期住院的一个主要原因。老年人骨折的发生十分普遍，尤以髋部骨折为甚，后果有：
1.术后恢复慢
2.需要长期护理
3.增加经济负担
4.因并发症（压疮、肺部炎症等）导致死亡
七、骨质疏松症如何诊断？
骨质疏松症的诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。退行性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为诊断的重要客观依据。
世界卫生组织把骨密度检查作为骨质疏松诊断的金标准。
基于双能X线吸收检测法测定骨密度的分类标准
八、骨质疏松症应该如何治疗？
要及早到专科就诊，一般为基础治疗+药物治疗，治疗原则：缓解骨关节疼痛，改善活动功能，长期提高骨量，预防关键部位骨折。
临床上常用的药物包括基础药物（钙剂、维生素D、活性维生素D）、抑制骨吸收药（双膦酸盐、降钙素、雌激素等）、促进骨形成药（甲状旁腺素）。钙和维生素D仅是骨基本补充剂，钙在摄入人体后，需要维生素D的辅助才能被转运和吸收，防治骨质疏松一般同时补充钙和维生素D。医生根据个体病情，联合不同药物治疗。
九、骨质疏松症怎样预防？
1.平衡膳食、合理营养：多吃一些含钙质丰富的食物，如牛奶、豆类、瘦肉、鱼、虾皮、芝麻酱、核桃仁、蛋类等 。
2.增加户外锻炼，多晒太阳：适当的体育锻炼可以强健筋骨，提高骨骼硬度；多晒太阳可以增加体内维生素D的合成，促进钙质的吸收。
3.培养良好的生活方式：要做到不吸烟、少饮酒、少喝咖啡，尽量以步带车，勿久坐，早睡早起，适当运动。
4.老年人应慎重用药：如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。
5.定期做X线光摄影及骨密度检查。
6.抗骨折疏松药物预防和治疗。
十、如何为骨质疏松患者营造一个安全的生活环境？
家中的一切布置都应该以避免老人摔跤为目的，主要有以下几点：
1.屋里不要放置不稳定的家具，如已经开始晃动的椅子。
2.地面铺设物应该固定，不要铺设会移动的东西。
3.屋里家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。
4.在浴盆、淋浴及抽水马桶旁边安装可以够得到的把手，以方便老人使用。
5.老人走动时避免穿着需系带或鞋底较滑的鞋子。
6.楼梯、走廊、卧室及卫生间的照明要充足，灯的开关应设置在老人容易够着的地方。
7.在老人经常活动的地方应避免电线、电话线、绳索之类的绊脚物。
参考资料：
[1]《中国老年骨质疏松症诊疗指南》( 2018) 工作组,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会.中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018）.中国骨质疏松杂志.2018,24(12):1541-1567.
[2] 马远征, 王以朋, 刘强, 等. 中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(11): 2557–2575.
[3] 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(05): 413–444.
修订日期：2022.4
作者：吴佳倩 审核：鲁建丽