甲状旁腺功能亢进症

2022-09-20 745

什么是甲状旁腺功能亢进症

 

甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢病)是由于甲状旁腺激素主动或被动分泌过多导致钙、磷及骨代谢紊乱,从而引起的一组特殊的临床综合征。甲状旁腺功能亢进症临床可分为原发性、继发性、三发性及假性四种,其中原发性和继发性多见。原发性甲旁亢病因包括甲状旁腺腺瘤、增生、肥大和腺癌,其中85%由单发腺瘤引起。手术切除是最有效的治疗方式。

术前注意事项:

高血钙症患者,高血钙刺激胃泌素分泌,导致胃酸增多,容易出现胃肠道反应部分患者表现为上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、乏力等,建议进食清淡易消化的食物,如稀粥、面条等,限制含钙食物比如牛奶、豆制品、虾皮等高钙食物)的摄入;遵医嘱服用抑酸剂症状缓解后可停药。

骨质疏松患者掌握自我保护知识,住院期间要有家属陪护,卧床休息,双侧床栏保护,鼓励床上活动、大小便,避免剧烈运动、跌倒、坠床以免造成骨折

 

甲旁亢病患者由于血钙过高致有量钙自尿排出,患者常诉口渴多饮多尿尿结石发生率也较高临床上有肾绞痛,血尿或继发尿路感染反复发作后可引起肾功能损害甚至肾功能衰竭。肾结石和肾钙质沉着症是原发性甲旁亢最常见的临床表现。疾病所致的尿结石的特点多发性、反复发作性、双侧性,结石常具有逐渐增多、增大等现象,患者如有腰痛应及时告知医生。     

 

手术可能出现的并发症:

出血窒息低钙血症、神经损伤、切口感染等。

 

术后注意事项

甲状旁腺腺瘤切除术后13天内常出现甲状旁腺激素(PTH)急剧下降,多伴有口唇发麻手足麻木、抽搐等低血钙现象,严重时可出现喉、气管痉挛,甚至窒息,有以上症状者请及时告知当班护士

因此,术后监测血钙患者进食高钙食品,如豆制品、芝麻等,以及适量维生素D丰富的樱桃、猕猴桃等水果,辅助钙离子吸收

 

出院后指导

(一根据医生建议进行定期复查;

(二)严重低钙血症者应定期随访,测定血钙和甲状旁腺激素PTH

(三)骨病的康复需要一定时间,但伴有骨关节畸形、骨囊肿者,12年后仍可发生骨折日常生活中应提高警惕,骨科门诊随访

(四)甲状旁腺腺瘤术后,泌尿系统的小结石可通过多饮水排出,较大者需请泌尿科处理

参考文献:

 [1]梁蒙蒙, 窦红艳, 王 娅. 63例甲状旁腺腺瘤的围手术期护理体会[J]. 当代护士, 2018, 25(3):67-68.

[2]. 甲状旁腺研究进展口[J].国外医学内科学分册,200532 (6)·243--246

[3]蔡伟耀, 陈曦, 杨卫平. 原发性甲旁亢手术治疗的长期疗效及预后分析[J].中国实用外科杂志, 1998, 3:18-20.

修订时间2022.04

作者:范超君

审核人:沈亦斌