一、您知道什么是甲状腺癌吗？
甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，可分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种病理类型。其中乳头状癌最多见，且预后最好。甲状腺癌局部转移多见于颈淋巴结，远处转移多见于骨、肺。
二、甲状腺癌为什么要手术治疗？
1. 手术治疗是各型甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。
2. 术中会切下肿瘤组织进行病理检查，确定肿块病理类型，判断预后及是否需要进一步治疗。
3. 减轻肿瘤带来的不适感，如颈部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、胸闷气急等。
三、手术有可能会出现哪些并发症？
出血、窒息、神经损伤、甲状旁腺损伤等。
四、手术需要多少时间？
1. 一般包括术前麻醉准备、手术、麻醉复苏时间。
2. 甲状腺切除手术大概需要3-4小时，请家属在病房耐心等待，有特殊情况医护人员会及时与您沟通。
五、手术治疗您需要做哪些配合？
（一）术前准备
1. 完成必要检查：血化验、心电图、胸片、B超、甲状腺专科检查等。
2. 术前晚22:00后请禁食，晚上24:00后禁饮直至手术，如需服用特殊药物（如降压药、心脏病药、碘剂等），请在医护人员指导下服用。
3. 术前请您进行深呼吸、有效咳嗽、床上使用便盆等练习。
4. 准备吸管、便盆/尿壶、水杯等物品，以便术后使用。
（二）麻醉会诊
术前请您耐心等待麻醉医生会诊。
（三）手术当日您需要配合及注意的事项:
1. 如果是第一台手术，大约早晨7:00左右护士会护送您去手术室。如果是接台手术，请您在病房耐心等候，届时护士会通知并护送您去手术室。
2. 去手术室前请您排空小便，摘下假牙、首饰、眼镜、手表、手机等物品交给家属，贴身穿好病号服（不能穿内衣裤）。护士会给您测量血压、脉搏、体温、血糖等。
3. 手术期间，请您的家属不要在手术室门口等候（家属需在病房等待），有特殊情况医护人员会及时进行沟通。
（四）手术后可能发生不适
1. 术后当您吞咽时会有咽喉部疼痛，请不要紧张，疼痛评分表从不痛到剧痛共分为1到10分，数字越大说明疼痛越明显。当疼痛分值≥4分时，请及时告知医护人员以便采取止痛措施。
2. 喉部会有痰或瘙痒感，这可能与颈部手术或麻醉时喉部插管有关，请避免剧烈咳嗽，咳嗽时用手保护伤口，也可适当服用咽喉片或止咳药物（遵医生建议服用）。
（五）休息及活动
1. 术后回来请平卧休息6小时，期间可以翻身、睡觉，6小时后可坐起。
2. 下床前请一定注意“起床三部曲”，即床上30秒、床边坐30秒、站立30秒，感觉没有头晕不适感再活动，防止跌倒意外发生。
（六）术后不能马上喝水进食。口干不适可用口腔护理棉棒湿润口唇。一般术后6小时如无恶心呕吐等不适，可以喝少量温水，次日早上开始进食稀饭、面条、馄饨等低脂半流质饮食，日后逐渐恢复到正常饮食，进食时注意少量多餐，细嚼慢咽。
（七）术后会有颈部伤口引流管、导尿管等带回。请避免引流管折叠、扭曲、牵拉、意外拔管等。
（八）早期康复操锻炼
术后1日起请进行颈部早期康复锻炼：吞咽口水动作。每日进行3次，每次10分钟的连续吞咽。也可每日饮温水2000ML（一壶热水瓶水量），小口喝水，或口含话梅促进吞咽。
六、一般需要住院几天？
甲状腺肿瘤患者一般手术后2-3天出院，由于年龄、体质、疾病等个体差异，具体住院时间因人而异。
七、出院回家需要注意些什么？
1. 注意保持伤口清洁干燥，拔管出院后一周内避免伤口碰水。
2. 饮食无特殊禁忌，避免辛辣油炸食品，如您有手脚麻木感，可适当限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
3. 保证充足的休息，劳逸结合。积极进行颈部早期康复操及米字操锻炼，防止疤痕收缩。
米字操宜在出院后2周开始进行。
4. 医生会根据您的情况配药：甲状腺激素片（优甲乐），用于防止甲状腺功能低下和肿瘤复发，请按时服药（宜在早餐前30分钟空腹服用），不可自行增加或减少。
5．根据医生建议定期复查：一般一个月后请到甲状腺疾病诊治中心门诊复查甲状腺功能，如出现心跳加快、食欲增加、烦躁、怕热等甲状腺功能亢进现象或乏力、食欲差、少汗等甲状腺功能减退等情况时，请您及时来院复查。
参考文献：
1．解读《2015ATA成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》.
2．ATA：成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南.
修订时间：2022.04
作者：范超君
审核人：沈亦斌