一、 病因：
开放性手外伤，通常是受到意外导致的创伤，除皮肤损伤外，常同时伴有骨折，肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌等。致伤因素多种多样，如砸伤、刀伤、玻璃割伤、机器压伤和爆炸伤等都可以引起开放性手外伤。
二、 分类：
1、 刺伤
如钉、针、竹尖、木片等刺伤。刺伤特点是进口小，损伤深，可伤及深部组织，并可将污物带入深部，导致异物存留及腱鞘或深部组织感染。
2、 锐器伤
如日常生活中刀、玻璃、罐头等切割伤，劳动中的切纸、电锯伤。锐器伤的伤口一般较整齐，污染较轻，伤口出血较多，伤口的深浅不一，所致的组织损伤程度亦不同；其中，造成重要的深部组织（如神经、肌腱、血管）切断伤的，严重者可导致指端缺损、断指或断肢。
3、 钝器伤
如钝器砸伤引起的组织挫伤，可致皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经和骨的损伤；重物砸伤常可造成手指或全手各种组织严重毁损；高速旋转的叶片（如轮机、电扇）常造成断指或断肢。
4、 挤压伤
如门窗挤压，轻者可仅引起指端损伤，如甲下血肿、加床破裂，重者则可导致远节指骨骨折等；车轮、机器滚轴挤压，则可致广泛的皮肤撕脱甚至全手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关节脱位，以及深部组织严重破坏，有时甚至造成手指和全手毁损性损伤而需进行截肢（指）术。
5、 火器伤
如鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤，特别是爆炸伤，伤口极不整齐。这种损伤的损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组织缺损和多发性粉碎性骨折；污染严重，坏死多，容易发生感染。
三、 临床表现：
伤口处出血，合并骨骼和神经损伤时可表现为患指功能障碍。另外，最主要的问题是外伤引发的感染和直接暴力所致的开放性损伤。
四、 及时正确的急救处理：
1） 止血
局部加压包扎是手部创伤最为简单而有效地止血方法。
2） 创口包扎
用无菌敷料或清洁布类包扎伤口以防伤口被进一步污染。
3） 局部固定
固定患肢以减轻搬运过程中的疼痛和防止进一步损伤。固定器材可用木板、硬纸板等，固定范围应包括整个手及腕关节以上。
五、 注意事项：
1. 根据医护人员指导的体位，尽可能保持。
2. 患者需主动配合进行功能锻炼，自觉完成锻炼计划。
3. 在日常生活中，患者需坚持患肢的主动和被动活动。注意手的屈伸指训练，特别是加强掌指关节的屈曲练习。
4. 放松心情，让家人参与锻炼。调整心态，积极融入社会，适应手部外形的改变。
5. 保护患肢，避免发生擦伤、冻伤、烫伤；冬季保暖。
6. 定期复诊，在医生指导下使患手功能康复最大化。
参考资料：
1.丁淑贞,丁全峰主编.《骨科临床护理》中国协和医科大学出版社2016.7.
2.陈丽君等.《骨科疾病健康教育手册》,浙江大学出版社 2017.11. 修订时间 2022.4.
作者：陈晴
审核：陈国英