特发性血小板减少性紫癜

2022-09-20 1187

一、定义:

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpuraITP)是儿童常见的出血性疾病。ITP与免疫机制有关,可发生于任何年龄,以自发性皮肤黏膜出血为特征;有些患儿以大量鼻衄或齿龈出血为主,伴有血小板数量减少,骨髓常规显示巨核细胞数量正常或增多,约80%的患儿在发病前4周左右有病毒感染史。临床上分为急性、慢性和反复型。

 

二、家庭护理注意事项:

1. 休息:若血小板<20x10-9/L,应绝对卧床,避免剧烈活动或哭吵。

2. 加强安全意识,及时拉好床栏,防止坠床,在床栏上加护垫。避免碰撞或摔伤,选择安全玩具,不要玩尖、硬的玩具。

3. 穿刺部位应注意压迫,直至不再出血才可放手。注意保护好置管针,防止置管针滑出后出血不止。剪短指甲,防止抓伤皮肤,保持皮肤清洁。

4. 饮食:给温凉饮食,忌生硬、带壳、粗纤维的食物如瓜子、山核桃、笋等。病情稳定后可吃些红枣、花生衣或带衣花生米。

5. 如出现鼻衄、血尿、黑便时要及时通知医护人员。

三、出院指导:

1. 做好自我保护,服药期间不与感染患儿接触;去公共场所需戴口罩,预防感冒,以免引起病情加重或复发。做好口腔护理,多饮水,每日用温盐水或苏打水漱口数次,小婴儿奶后喂开水,如发生鹅口疮或口腔溃疡,应加用制霉菌素甘油涂口腔。

2. 出院后应按医嘱正确服药,激素类药物不能自行减量或停药,并遵医嘱定期门诊复查。

3. 慢性ITP切除患儿易患呼吸道及皮肤感染,甚至败血症,应遵医嘱酌情应用抗生素。

4.  学会识别出血征象,如瘀点、瘀斑。若发现面色苍白、虚弱、不安、感觉异常等症状,应高度怀疑内出血倾向;出现剧烈的头痛、呕吐、不安、定向障碍、嗜睡等现象,应高度怀疑有否颅内出血,需及早就医。

5.  饮食:增加高蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶等食物和新鲜蔬菜、水果的供应。食物宜温热,不要烫口。可多吃花生(不去衣)、红枣、黑木耳等。血小板低,有出血倾向的病儿忌吃生硬、带壳、粗纤维多的食品。

6.  注意个人卫生:室内阳光要充足,空气要流通。要注意保暖,防止受凉。出汗后应及时擦干皮肤,更换衣服。饭前、便后要洗手,每天睡前清洗臀部,保持皮肤清洁、干燥。少到拥挤的公共场所去,避免交叉感染。

7. 出血的预防及观察:每天观察大小便的颜色,看看有否出血:如大便呈柏油色,尿呈浓茶色为出血。不挖鼻孔,孩子用的牙刷一定要选择软毛刷,不要用硬的塑料牙刷。

8. 定期儿科专家门诊随访复查。

 

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

 

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼