一、什么是呼吸衰竭？
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
二、为什么会发生呼吸衰竭？
（一）气道阻塞性病变：如慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等。
（二）肺组织病变：如重症肺炎、肺间质纤维化等。
（三）肺血管疾病：肺栓塞、肺动静脉瘘等。
（四）心脏疾病：如先天性心脏病、急性心力衰竭等。
（五）胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形等。
（六）神经肌肉病变：重症肌无力、脊髓损伤等。
三、哪些人容易发生呼吸衰竭？
（一）原来有慢性气道疾病、肺部疾患的基础上并发肺部感染者。
（二）某些急性的致病因素：如外伤、休克、电击、溺水等，又得不到及时抢救者。
四、一般会有哪些表现？
（一）呼吸困难:急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率加快，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增强，可出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）；慢性呼吸衰竭表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发二氧化碳潴留，出现浅慢呼吸和潮式呼吸。
（二）发绀：是缺氧的典型表现。
（三）精神、神经症状：急性呼吸衰竭可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状；慢性呼吸衰竭随着二氧化碳分压升高，出现先兴奋后抑制症状。
（四）循环系统表现：严重缺氧和酸中毒时，可出现周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心律失常甚至心跳骤停。二氧化碳潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高。慢性呼吸衰竭并发肺心病时出现体循环淤血等右心衰竭表现。
（五）消化和泌尿系统表现：严重呼衰时可损害肝肾功能，并发肺心病时可出现尿量减少，部分病人可引起应激性溃疡而发生呕血。
五、可能需要哪些检查？
（一）血液检查，特别是动脉血气分析。
（二）肺部影像学检查。
（三）其它检查：心脏彩超，上、下肢静脉彩超等检查。
六、可能需要接受哪些治疗？
呼吸衰竭的处理原则是在保持呼吸道通畅的条件下，迅速纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。
（一）保持呼吸道通畅：及时清除气道分泌物、缓解支气管痉挛、解除气道狭窄或阻塞、建立人工气道。
（二）氧疗：任何类型的呼吸衰竭都存在低氧血症，故氧疗是重要的治疗措施。
（三）增加通气量、减少二氧化碳潴留、使用呼吸兴奋剂，必要时机械通气。
（四）病因治疗。
（五）重要脏器的监测与支持。
七、注意事项：
（一）对待疾病，保持乐观、积极向上情绪；避免情绪激动等不良因素刺激。
（二）避免吸入刺激性气体，提倡健康的生活方式，提倡戒烟，并注意避免被动吸烟。
（三）合理安排休息和活动，保持良好的精神状态。鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼：如用冷水洗脸，以提高呼吸道抗感染能力；少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。
（四）合理安排膳食，加强营养支持。进食易消化高蛋白，高维生素，高纤维素、高热量饮食，达到改善体质的目的。
（五）呼吸功能锻炼：学会有效咳嗽，咳痰技术，缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背训练，提高自我护理能力。
（六）低氧血症患者应长期家庭氧疗，这样可以提高生活质量、延长生存年限。
（七）遵医嘱用药，定时复查，定期接受治疗。
八、预防
（一）有气道、肺部疾患等的病人要定期复查，及时治疗。
（二）注意安全，防止有危害肺部的致病因素。
九、预后转归
呼吸衰竭的预后因病因而异；急性呼吸衰竭患者只要能及时抢救、迅速解除病因，患者预后较好；而慢性呼吸衰竭患者预后较差。
十、出现下列情况，需要及时就诊：
（一）咳嗽加剧、痰液增多和变黄。
（二）胸闷、气急加重等病情变化，应尽早就医。
修订日期：2022.4
作者：方晓眉 审核人：周华、鲍彰