皮瓣移植

2022-09-20 1456

一、什么是皮瓣移植?

 “从身体的某一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法”。被切取用来覆盖创面的部分称为皮瓣,保留与身体相连的部分称皮瓣蒂,接受移植物的创面称为受区,提供皮肤和皮下组织来源的部位称作供区。

二、采取手术治疗的目的是什么?

修复缺损的组织,尽快恢复外观与功能                

三、术后可能出现哪些并发症?

1、感染

2、移植皮瓣坏死

3、出血

四、手术需要多长时间?

1、手术包括术前麻醉准备、手术、复苏、送至病房时间。由于手术部位、难度等不同,整个手术时间也因人而异。

2、希望家属能在病房耐心等候,有特殊情况医生会随时和您家里人进行沟通。

五、手术前需要您做哪些配合?

1、完成医生开出的必要检查和麻醉会诊:CT血管造影检查(CTA)、心电图、胸片、血化验、X线、CT、核磁共振等。

2、皮肤准备:术前清洁皮肤,除去局部毛发,剪指甲,去污垢,包括供区和受区。

3、体位准备:因术后需绝对卧床,局部制动,术前需进行卧位和床上大小便训练。将接受交腿皮瓣移植手术的病人需练习双腿交叉卧位训练。

4、心理准备:充分认识到手术对解除自身疾病的意义,主动与医护人员沟通互动,解决疑问,从内心消除对手术的恐惧。

六、手术后可能发生的不适

1. 术后可能会出现恶心、呕吐等不适。保持放松,头部转向一侧吐出来。医生护士会对症处理。

2. 术后会有伤口疼痛。从不痛到剧痛共分为0到10分,数字越大疼痛越明显,告知护士你的疼痛分值,以便尽快的采取止痛措施。 如带回镇痛泵者需注意保持管路通畅,勿折叠、扭曲、牵拉等,请严格按护士指导操作止痛泵,以便有效按压,起到良好的止痛效果,如有不适及时告知医护人员。

3. 术后可能会出现体温升高,如有其它不适请及时告知医护人员。

4. 术后不习惯床上解大便者请配合护士的指导,必要时医护人员会使用开塞露、口服药物润肠通便。

5. 术后伤口会有血性液体渗出,不用紧张,少量的渗出是正常现象。医生及护士会随时观察并评估及处理。

七、术后饮食

一般患者术后普食。以进食高蛋白、高热量、富营养、易消化的清淡饮食为原则,以提高机体抵抗力和术后组织恢复能力。忌生冷,硬,粗糙,油炸及辛辣刺激性食物,忌烟酒及含咖啡因饮料,以免引起血管收缩。 

八、术后体位

术后需要卧床1周,局部制动防皮瓣蒂部扭曲、受压、牵拉,同时全身及肢体需保暖,以免受凉引起血管痉挛。

九、出院回家需要注意些什么?

1、进行自我监测。由于皮瓣感觉尚未恢复,故在接触冷热物品时先用正常皮肤试温,以免烫伤,冻伤。注意保暖,忌用热水袋取暖。

2、功能锻炼。量力而行,循序渐进,在医生及康复师指导下先进行锻炼,不可操之过急,也不可因怕痛而动作不到位,甚至不锻炼。

3、食用富含高蛋白和丰富的维生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通畅,防止便秘忌辛辣刺激性食物。进食要少量多餐、细嚼慢咽,以促进消化。抽烟病人戒烟一年,同时避免吸二手烟。

4、要按时按量服药,不能随意更改服药的量或者突然停药。

5、保持乐观、愉悦的心情,避免精神紧张、悲观等不良情绪。

6、定时复诊:有克氏针、高分子夹板或支具固定的病人根据医嘱复诊拆除。一旦出现克氏针嵌入皮肤或拔出、高分子夹板或支具佩戴不适导致患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变应及时就诊。

 

参考文献:

1.王澍寰主编.《显微外科学》,人民卫生出版社,2011.7.

2.丁淑贞,丁全峰主编.《骨科临床护理》,中国协和医科大学出版社2016.7.

3.吕青,王爱兰,丁自海主编.《现代创伤显微外科护理学》,人民军医出版社, 2001.8.

修订时间:2022.4

作者:陈晴

审核者:陈国英