前臂骨折

2022-09-20 606

前臂骨折常见有尺骨鹰嘴骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折。

1、 饮食:高蛋白、高热量、高维生素食物为主,避免辛辣、刺激性的食物。

2、体位:抬高患肢,高于心脏水平,处于功能位,以促进静脉回流,减轻肿胀。离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前,勿下垂或随步行而甩动,以免造成复位的骨折再移位。

3、石膏固定者做好石膏护理。

4患肢观察:如果患肢皮肤出现苍白、发凉、有麻木感、被动伸指疼痛、桡动脉搏动减弱或消失,因立即通知医务人员,由医生适当调节固定材料的松紧度。

5疼痛管理:我们提倡无痛病房,如果你的疼痛不能耐受,影响到你的睡眠、休息一定要马上通知护士,我们会及时处理。

6、功能锻炼

1) 桡骨远端骨折

早、中期:术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习具体可咨询医护人员。术后23日做肩、肘关节主动运动,手指活动练习,逐日增加动作幅度及强度。术后23周,做手握拳曲腕肌静立收缩练习。术后第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。

晚期:开始腕部的屈、伸主动练习,腕屈曲抗阻练习具体可咨询医护人员3-4日后增加前臂旋前、旋后练习、1周后增加腕背伸牵引。10日后增加前臂旋前牵引。两周后增加前臂旋后牵引。

2) 尺桡骨骨折

早期:复位后即可开始,主动活动手指和肩关节,用力握拳、张手运动,肩关节主动活动,前臂肌肉等长收缩运动。3周内避免前臂的旋前旋后动作。必须保持肘关节屈曲90°,前臂中立位。

中期:4周后主动被动训练,患肢前臂可进行轻柔、缓慢的旋转活动,逐渐延伸到患者各关节的用力抗阻运动;增加患者肘关节活动范围的被动运动;患肢的抗阻运动。

晚期:6-10周拆除固定后做关节全面活动。

3) 尺骨鹰嘴骨折

张手握拳练习:促进前臂血液循环,加速消除前臂及手部肿胀在无或微痛范围内尽量用力握拳和张手,缓慢的全范围反复活动,麻醉消退后就开始进行,至少每小时练习5分钟。

肩关节活动度的练习:在健侧肢体保护下进行肩关节前屈,后伸,肩内外旋;在无痛或~疼痛耐受情况下进行腕关节的绕环运动。

肘关节活动度的练习:主动屈肘不超过90°。如合并肱三头肌肌腱断裂修补,术后三周内避免主动伸肘,且主动屈肘小于90度。

 

参考资料:

1、 高小雁,彭贵凌.积水潭创伤骨科护理[M].北京:北京大学医学出版社,2014.

2、 马方方.图解实用骨科临床护理[M].北京:化学工业出版社,2018.

3、 李旭纲,戚晓阳,施鸿飞等.尺骨鹰嘴骨折的治疗研究进展[J].山东医,2020,60(11):80-83.

4、 周扬,张玉梅等.骨科专科护理[M].北京:化学工业出版社,2020.

 

修订日期:2022.4

作者:蔡冰洁    审核人:郑建红