全肺切除术后的重点是生命体征的观察,保持纵隔平衡,管理好呼吸道,充分给氧,维持循环平衡,做好疼痛、引流管及输液的护理,密切观察并防治并发症,鼓励有效咳嗽、排痰,协助翻身叩背,患者需学会床上正确活动以有效预防肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓形成等并发症的发生,达到预期护理效果。
一、术前配合同肺手术一样
二、术后配合:
1. 体位要求:一侧全肺切除者,应避免过度侧卧,可采取1/4健侧卧位。
2. 液体管理:严格控制输液速度≦40滴/分,输液总量控制在2000ml以内,防止输液过快、过多造成肺水肿、心力衰竭。
3. 呼吸道的管理:护士会严密观察气管的位置,请您配合。护士将食指与无名指放置于您两侧胸锁关节部位,中指探及气管,通过两指间的距离来判断气管具体位置。注意在判断过程中您的头部要保持端正,可稍向前倾,每 1-2h 检查 1 次,以此为胸引管开闭的调整做好准备。术后要做深呼吸、有效咳嗽,常规行雾化吸入治疗,促进痰液排出。
4. 引流管的管理:一侧肺全切术,术后会遗留较大残腔,为了确保纵隔位置、胸腔压力,一定要保证患侧胸腔有液体存在,术后胸引管需保持钳闭状态,根据气管纵隔位置再决定胸引管排液或排气的开放。开放过程中患者尽量不要咳嗽,以预防发生纵隔摆动。
参考文献:
1. 姚炜.优质护理在左侧全肺切除术后患者中的应用效果分析.中西医结合心血管病电子杂志,2020,28(8):91-93.
2. 郭晓康,王化锋,魏煜程. 全肺切除术后并发症及预后风险评估.中国肺癌杂
志,2020,23(7):73-81.
修订日期:2022.4
作者:郑媛媛
审核人:李洲斌