小儿病毒性心肌炎

2022-09-20 840

一、定义:

病毒性心肌炎(viral mypcarditis)是指病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症。患儿除心肌炎外,部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。起病前多有呼吸道或肠道等前驱病毒感染史,伴有发热、胸痛、腹泻、皮疹。轻者症状轻微,如感冒,甚至没有症状;患儿预后大多良好,重者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

 

二、住院期间注意事项:

1、 注意休息。急性期应绝对卧床休息(即直卧床,包括床上大小便及进食),可减轻心

脏负荷,减少心肌耗氧。防止过度疲劳,待症状消失,心电图恢复正常,方可下床活动。保持病室安静、减少探视人员,保证充分的休息和睡眠时间。

2、 注意饮食:急性期进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食,少量多餐,

不宜过饱。心力衰竭时要限制钠盐摄入即每日不超1(可以用控盐勺)。高蛋白食物可以多吃肉类、豆类:如鱼、虾、肉、蛋、牛奶、豆类及豆制品;高热量食物可以多吃主食:如米饭、面条、馒头等;高维生素食物可以多吃蔬菜、水果:如青椒、番茄猕猴桃、葡萄等;易消化的食物:清淡不油膩可以煮软一些的食物,在烹饪食物的时候,少油炸,多采用蒸炖的方式。

3、 协助病情观察。急性期我们会观察孩子的精神状态,面色,心率,呼吸,体温等变化。

有明显心律紊乱的我们会给予心电监护。若孩子出现胸闷、气促、心悸时,应马上休息,并及时告知我们。我们会按医嘱给予吸氧,不要自行调节氧气流量,并注意用氧安全:防震(避免剧烈撞击)、防火、防热、防油勿用带油的手去触碰氧气表的螺旋旋口处。输液时需控制输液速度及输液总量,请勿自行调快输液速度,以免诱发心衰。

4、 制定活动计划。卧床休息至体温恢复正常后3-4周,心功能正常后可适当活动,

避免情绪激动及剧烈体育运动。严密监测活动时心率、心律、血压变化。若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等,应立即停止活动,并通知医护人员。

5、 心理指导。因孩子体力恢复需要一段时间,家长多予以陪伴和鼓励,如讲故事、听音

乐等。

三、如何预防?

1、患儿需预防感冒和肠道病毒等感染。注意天气变化,及时增减衣物。不吃不洁食物。

2、患儿需经常参加体育锻炼,以提高身体免疫力,如跑步、跳绳、打篮球等。

3、孩子卧室需经常开窗通风,保持空气新鲜。在感冒高发季节,尽量少去人多拥挤的场所,注意防止呼吸道感染。

4、一旦发现病毒感染征兆如感冒、腹泻等,要注意休息,避免过度疲劳。

温馨提示:休息对于病毒性心肌炎的康复十分重要。恢复期也要继续限制活动量,一般总休息时间不少于6个月。

 

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

 

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼