新生儿黄疸

2022-09-20 1263

一、定义:

新生儿黄疸(neonatal jaundice)又称高胆红素血症,是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象。新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸两大类。严重者未结合胆红素进入脑部可引起胆红素脑病(核黄疸),危及生命或导致中枢神经系统永久性损害而留下智力落后、听力障碍等后遗症。

 

二、临床特点:

1、生理性黄疸:一般情况良好

足月儿:生后23天出现皮肤黄染

                 45天达到高峰

                 57天消退

                 最迟不超过2

早产儿:黄染多于生后35天出现

                 57天达高峰

                 79天消退

                 最长可延迟到34

                 每天血清胆红素升高小于85umolL

2、病理性黄疸:

早:多数出生后24小时内出现

重:足月儿胆红素>220.6umolL

        早产儿胆红素>255umolL

快:胆红素每天上升>85umolL

长:黄疸持续时间长

        足月儿>2

        早产儿>4

黄染退而复现,或再度进行性加重,血清结合胆红素>26umoL

三、住院期间如何喂养:

1、鼓励母乳喂养:根据科室母乳喂养宣教相关要求配送母乳。

2、孩子因疾病原因可能需特殊配方奶喂养。

、住院期间注意事项:

1、入院当天请购买:尿不湿、湿巾纸、餐巾纸各1包;有红臀或造瘘等特殊情况的孩子还需购买护臀膏/皮肤保护膜/造瘘袋等其他特殊用物。

2、请保持电话24小时开通。

3、因疾病需要抱您的孩子外出检查。

4、请根据医生安排的时间准时来院询问病情。

5、如您的孩子住院期间进行蓝光治疗,请购买光疗眼罩。

6、出院时请归还您孩子所用的尿不湿。

7、出院当天请您认真听取护士的出院指导。

五、出院指导:

1、保持居室内空气新鲜,经常开窗通风,但不要让风直接对着孩子吹。

2、穿衣要适宜,气候变化时要及时增减衣服,以手足温暖无汗为宜。

3、不去拥挤的公共场所,避免接触呼吸道感染的患者。

4、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD乏的孩子,应避免接触:蚕豆及其豆制品、樟脑丸、维生素K、吲哚美辛等药物,就诊时请告知医生孩子患有此疾病。

5、疑似或确诊:

① 胆红素脑病宝宝:应定期按医嘱随访,尽早做康复。

② 溶血病宝宝:定期复查血红蛋白,一般生23个月内每12周复查。

③ 肝炎综合征宝宝:1 2月复查肝功能

④ 溶血症宝宝的母亲再次妊娠需做好产前监测。

 

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

 

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼