新生儿呕吐

2022-09-20 741

新生儿吐奶常常是严重疾病的早期表现,而频繁呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可以产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状。新生儿吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,对于新生儿的呕吐,明确其病因至关重要。

一、呕吐的三种类型:

1、溢乳:多见于6个月内的小婴儿,尤其是新生儿。这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关,表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。其次是反胃现象,由于下颌和咽部肌肉运动加强,使内容物反流入口腔,这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现,同时还会伴精神状态异常的现象,导致营养不良和体格发育障碍。

2.普通呕吐:吐前常有恶心,以后吐一口或连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的,多见于胃肠道感染、过于饱食和再发性呕吐。

3.喷射性呕吐:吐前多无恶心,大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出。多为幽门梗阻、胃扭转及颅內压增高等情况所导致。

二、护理小知识:

1、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。

可选择头高脚低卧位,以头部抬高15°为宜

2、对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2~4。但是俯卧期间一定要有专人护理,以防止呼吸暂停,避免吸入性肺炎及窒息的发生。

3、发生溢奶及时帮宝宝拍嗝,把气体排出,可以有效缓解和减少溢奶的发生。

简单介绍三种拍嗝的体位:

斜坡式:一只手把直立的宝宝贴肩膀抱住,大人的腰部轻微后仰,这样做的目的,也正是为了避免宝宝颈椎用力。另一只手“五指并、手心空、下至上、力适中”,轻扣宝宝的上背,促使宝宝打嗝。应注意时间不宜过长,不宜超过10分钟。

端坐式:孩子坐在腿上,一只手轻扶头部,另一只手轻拍背部,偶尔用一次,一次持续半分钟,但不是首荐的方式。是因为孩子太小,脊柱没发育好,不宜持续太长时间。

侧卧式:即成人坐好双腿合拢,将宝宝水平放,让其侧趴在大腿上,宝宝头部略朝下成人以一只手扶住宝宝下半身,另一只手轻拍宝宝上背部。

 

参考文献:

[1]张琳琪.实用儿科护理学.1版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]王卫平.儿科学.第9.北京:人民卫生出版社,2018.

 

修订时间2022.04

修订人叶娟

审核人蒋丽琼