一、什么是原发性支气管肺癌:
简称肺癌,起源于支气管黏膜上皮及肺泡,是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
二、危险因素:
(一)吸烟:是肺癌的首要危险因素;被动吸烟也会增加肺癌发生的几率。戒烟后2~15年期间肺癌发生的危险性进行性减少,此后的发病率相当于终生不吸烟者。
(二)职业致癌物质暴露史:长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质。
(三)空气污染:包括室内小环境和室外大环境污染,如烹饪过程、汽车废气、工业废气等。
(四)个人肿瘤史。
(五)饮食与营养:维生素A和β胡萝卜素的缺乏。
(六)慢性肺部疾病史:病毒感染、真菌毒素(黄霉曲菌)、结核的瘢痕、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素。
(七)遗传和基因改变。
三、肺癌有哪些表现:
(一)常见症状:咳嗽;呼吸困难或喘鸣;呕血或咯血;急性胸痛或钝性刺痛;声音嘶哑;面部、手臂或颈部的头痛和肿胀。
(二)手臂、肩部和颈部疼痛--这可能是由肺顶部的肿瘤(称为 Pancoast 肿瘤)引起。
(三)其他症状可能包括手部肌力减弱(由于刺激手臂的神经受到压力)、眼睑下垂和视力模糊。
(四)一般健康症状--即使没有与肺部、呼吸或胸部相关的症状,也有可能表现为肺癌的肺外症状。这些包括:不明原因的体重减轻;疲倦或疲劳;持续的骨或关节疼痛。
四、可能需要的检查:
(一)血液检查。
(二)影像检查:胸部 X 光、计算机断层扫描 (CT) 扫描或正电子发射断层扫描 (PET) 等。
(三)专科检查:支气管镜检查CT或B超引导下肺穿刺、淋巴结穿刺、胸腔穿刺等。
(四)肺癌高级检查:除了用显微镜观察肿瘤病理外,一些肺癌还可能会被检测出称为生物标志物的异常蛋白质或其 DNA 突变。
五、肺癌治疗手段有哪些?
(一)手术治疗--手术切除病灶。
(二)放射疗法--放射线杀死癌细胞。
(三)化学疗法--化学疗法是杀死癌细胞或阻止它们生长的药物治疗的医学术语。
(四)靶向治疗--一些药物只对具有某些特征的癌症有效。
(五)免疫疗法-- 这是医生使用的术语,用于与身体的抗感染系统(“免疫系统”)一起阻止癌症生长的药物。
六.化疗后注意事项:
(一)化疗结束后,应每周检查血常规2次;肝肾功能欠佳者也应每周复查肝、肾功能;当出现白细胞计数下降明显,肝、肾功能明显改变,应及时到医院进行治疗。
(二)对待疾病,保持乐观、积极向上情绪。
(三)提倡健康的生活方式,提倡戒烟,并注意避免被动吸烟。
(四)合理安排休息和活动,保持良好的精神状态,避免呼吸道感染,增强抗病能力;少去人多的地方。
(五)加强营养支持,高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量饮食,避免进食易胀气及刺激性食物,保持大便通畅。
(六)改善工作环境及生活环境,减少或避免吸入有害空气和粉尘。
(七)定时复查,定期接受治疗。
参考文献:
[1]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社,中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南 (2021版)([J],中华医学杂志 2021,101(23):1725-1757
修订日期:2022.4
作者:方晓眉 审核人:周华、鲍彰