有时虽然只是一次小摩擦
也可能会对身体的脆弱部分造成伤害
比如我们的眼眶
在打架、激烈的运动对抗以及车祸中
都容易使眼眶因外伤而骨折
一场篮球赛后，他眼眶骨折了
15岁的小何（化名）是一名初三学生，前不久，他约了同学一起打球，正起劲时，突然被同学不小心用手肘撞到了左眼。
“当时真的是钻心的疼，大家马上把我扶到场边休息，当时感觉眼睛没有出血，看东西也还行，因为担心被父母责怪，也就没有声张。”小何表示，但很快，他感觉自己的左眼眼球无法正常转动，尤其是不能向上看，而且看东西还会出现重影。
一开始，小何觉得养几天可能会好转，但随后几天他又出现了视物模糊、轻微头痛、恶心呕吐、鼻腔出血等情况，这才慌了神，赶紧跟老妈交代了实情，被立刻送到当地医院检查治疗。
“我们那的医生说是眼眶骨折、眼球挫伤，他们处理不了，建议我们到杭州看。”小何妈妈一时也没了主意，满脑子就以为孩子眼睛要保不住了，直到小何爸爸赶至当地医院，一家人才决定马上到浙大一院眼科治疗。
眶下壁骨折示意图，网络图片
“左侧眶下壁骨折，左眼下直肌嵌顿。”在浙大一院眼科中心主任、眼眶病与眼整形中心主任崔红光主任医师的门诊，崔主任详细解释到，眶下壁就是上颌窦上壁，它们属于同一块骨头，通俗地说，就在我们的眼袋这个位置。由于具有牵拉眼球作用的下直肌卡顿在骨折的裂口中，只有通过手术才能解决这个问题。
巧用鼻内镜，完美解决眼部疾病
一听需要手术，小何父母四目相对、面露难色：孩子再过几个月就要中考了，手术会不会影响学业，会不会对视力造成损伤，能不能治愈？
面对这一系列的顾虑，崔红光主任宽慰地说，可以使用鼻内镜技术辅助进行手术。这明明是眼部的手术，怎么又用到治鼻子的技术？小何一家更云里雾里了。
“利用鼻内镜可以让手术中视野更好，更直观地看到眼部肌肉、眶脂肪等组织复位情况。”崔红光主任进一步解释，常规手术是在眼袋位置切一个2厘米左右的切口，先将嵌顿的组织拉出，再把人工骨板填塞进骨折裂口，但由于骨折部位靠近眼球组织，操作空间小、暴露难，手术难度大。
而通过鼻内镜技术，可以把手术部位的情况清晰地投影到显示屏上，相当于给医生装上了一个“放大镜”，可以更直观地看到组织复位情况以及人工骨片放置的位置。“相对于纯肉眼观察，鼻内镜的辅助可以让手术视野更好，手术时间也有明显缩短，也可以让小何这样的年轻患者得到更好恢复。”
手术画面，科室供图
日前，崔红光主任主刀为小何进行了鼻内镜下眼肌松解和眼眶骨折人工骨片植入手术。手术非常成功，术后2周复查，小何已经能自如转动眼球，一切如常。
术前左眼上转受限
术后复查，双眼转动恢复正常
眼眶经不起猛击
这几件事，千万记住
“眼眶骨折是眼科常见的一种眼外伤。”崔红光主任表示，我们的眼眶是一个由7块骨组织构成的半封闭“四棱锥”结构，开口处就是眼球，这些骨组织像保护罩一样保护着眼球、视神经、眼肌、血管、泪腺等结构。
眼眶眶缘骨质较厚，而“四棱锥”的四个壁除了外侧壁，其他三个壁的骨质都很薄，特别是内侧壁和下壁，骨质厚度不到1毫米，这就导致眼眶在遭受正面外力撞击后，内侧壁和下壁极易发生骨折碎裂。
眼眶骨折在生活中很常见，尤其是在一些体育运动中，不可避免地存在着风险，比如篮球、足球、拳击等运动，其他还有如交通事故导致的外伤，坠落伤，打架、棍棒打击等情况都可能引发眼眶骨折。
由于眼眶骨折后不会有长时间持续的疼痛感，所以很多人常常不会放在心上，以为只是纯粹的淤青，不会马上就医。一般来说，眼眶骨折后会有肿胀瘀斑、结膜下出血、复视、眼球活动受限、眼球内陷甚至视力下降或丧失等情况，所以如果同时出现几种情况，一定要及时到医院眼科就诊治疗，医生会根据骨折情况，评估是否需要手术以及手术方案，大多数患者可以取得较好的预后。
同时，崔红光主任提醒，日常要做好个人保护，防止意外伤害脆弱的眼眶：
在进行篮球、足球等激烈对抗运动中，戴护目镜或面罩；
不打架斗殴，尽量不酗酒、醉酒，以免因一时口角发生意外；
发生意外后，及时关注眼部情况，出现异常及时就医。
作者：胡枭峰、王夏蔚
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