“头上有犄角
身后有尾巴
我是一条小青龙……”
一听到这首歌
是不是就仿佛回到了童年
现实中
我们真的可能“长出角”来
而且正是在头皮、脸、手等裸露在外的皮肤上
65岁的何姨（化名）手上就长出了角
然而让她没想到的是
到医院后发现，这个角竟然是癌
这是怎么回事？
65岁阿姨左手长出了“角”
“医生，我手上这是怎么回事？”在浙江大学医学院附属第一医院骨科卢荟主任医师门诊，65岁何姨伸出左手。只见她左手中指靠近指根的地方，长出了一个米粒大小的黄色的尖角，摸上去很硬，在尖角的底端则有明显的红肿。
原来，何姨年轻时在一家印刷厂工作，退休后就在家里带孙子，非常勤快的她总是闲不住，忙里忙外，一双手就经常会有些小伤小痛。“左手长角的这个地方，之前是有破皮溃疡，也会长小疙瘩，反反复复，已经好几年了，但因为不严重，我也就没在意。”何姨说。然而，大约在5个多月前，有天她突然发现小疙瘩怎么突然变大变硬了，而且摸上去有些痛。
“是不是长骨刺了？”在儿子陪同下，她便来到浙大一院骨科就诊。
? 卢荟主任医师仔细查看了何姨手指上的这个“角”，并安排她进行了手部核磁共振等一系列检查，根据各项检查结果及症状，判断何姨手上长出的这个角叫“皮角”。
皮角多发生在某些皮肤病的基础上，通俗地说，就是皮肤病损处的角质物异常增多堆积，而形成了突起的硬块，看上去很像动物的角，但其实它的组织和人的指甲类似。
虽然大部分皮角是良性的，但被认为是一种癌前病变，癌变率为10％左右，尤其是当皮角的底部出现潮红、充血等现象，往往是恶变的先兆。而此时何姨手上这个皮角底部就已经红肿，很可能已经恶变！
小小的角，竟然是癌！
骨科专家团队为何姨尽快安排了皮角切除手术，手术非常顺利，然而术后的病理结果，却让何姨和家人后怕不已——手上的这个皮角已经恶变，是高分化鳞癌！
手术中
“皮肤肿瘤病理一定要完整取下相关组织，如果仅取些浅表的组织，容易把相关病变遗漏，像痣，皮肤上的肿物等，所以一定要到正规医疗机构治疗，不然可能造成病情延误。”病理科副主任孙柯说。
随后，骨科专家团队又为何姨进行了扩大切除手术、皮瓣修复和腋窝淋巴结清扫，好在肿瘤还未转移，何姨不需要进行放化疗治疗，只需要定期随访即可。
皮角是怎么来的呢？
? 浙大一院皮肤科副主任（主持工作）乔建军主任医师告诉我们，皮角小的像黄豆，大的可以像羊角一般。它的形成机制尚未完全清楚，但和日晒、皮肤基础病等息息相关，常见于经常日晒的人群，最常见于面部、头皮、颈、前臂和手背等曝光部位。一些皮肤疾病如脂溢性角化病、日光性角化、寻常疣、丝状疣等也可形成皮角。
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皮角一旦形成，一般不会自行消失，而是缓慢长大，虽然绝大多数皮角都是良性的，但也有进一步发展成为恶性肿瘤的可能。
? 何姨从未注意过手上的伤口，也从未就诊，最终形成皮角，在长期刺激摩擦下，又发生恶变，不过还好发现的比较及时，手术后又根据基底部的活检情况采取了最佳治疗方案，预后较好。
并不是只有痣才会恶变
皮肤上这些问题也要注意
随着人们对健康的不断关注，越来越多的疾病被科普。就像很多人已经知道，皮肤上的痣是有可能会发展成皮肤癌，不可以随便去美容机构“点痣”，而且当痣突然发生改变时，应该及时就诊。
小编想要提醒，皮肤上并不是只有痣才有可能发展成皮肤癌，小伤口的“威力”也不可小觑。我们曾经写过被鱼刺扎伤，反复5年没有注意最终发展成恶性肿瘤；也写过手部溃疡多年未注意，终被发现是癌症。
（前阵子，骨科专家团队又为一位脚后跟伤口长期未愈合的患者进行手术，术后病理显示为鳞癌）
不过大家也不用谈此色变，毕竟生活中磕磕碰碰也是正常。专家提醒，如果脸上或手上、身上出现不明原因久不愈合的糜烂、溃疡，或是表面粗糙、易出血的不明肿物等，千万不要自己随便挤压或试图抠掉、拖延，一定要尽快到医院就诊，以免引发感染甚至癌变等风险。
作者：朱诗意
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