● T管的作用:
1.引流胆汁,降低胆总管内张力,减少胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症;
2.引流残余结石,尤其是泥沙样结石;
3.为T管造影,胆道镜取石做准备;
4.对胆管狭窄者,支撑胆道,防止胆管狭窄及梗阻;
5.对胆道感染者,引流胆汁,减轻感染症状。
● T管居家护理要点:
1.穿宽松的衣服,防止引流管受压;
2.按要求时间更换引流袋(无特殊情况抗反流引流袋每7天更换,普通引流袋建议每天更换);
3.引流袋应低于引流管口,以防增加感染的机会;
4.避免提取重物或过度活动,以免牵拉T管;
5.引流管口如出现红肿可用碘伏消毒,周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护,若敷料渗湿,应及时更换;
6.注意皮肤巩膜黄染有无加深,粪便颜色有无变化,以便观察有无胆道梗阻。
● T管夹管后注意事项:
1.观察自身皮肤巩膜颜色变化,观察尿液、大便颜色。
2.如出现腹痛腹胀、发热、恶心呕吐应及时松开夹管,如症状未缓解需及时就医。
● T管拔管后注意事项:
1.T管拔除后残余窦道在24-28小时可自行闭合;
2.拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,如出现剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、眼白发黄、尿色为茶色、大便为陶土样等症状,请及时就医。
● 出现以下情况时,及时更换穿刺处敷料:
1.管路固定装置或敷料有污染、卷边、松散、潮湿时;
2.置管穿刺点有渗血、渗液,有红、肿、热、痛或严重瘙痒时。
● 出现以下情况请及时就医:
1.引流管不慎滑脱
简单居家处理:切勿自行重置,使用无菌纱布或清洁物品封闭引流管口,尽快就医。
2.引流液颜色较前异常,如出现血性、混浊液体
正常引流液∶黄褐色,澄清的胆汁,无渣屑
异常引流液:色质混浊 (胆道感染),有渣屑(胆道内有泥沙样结石),色浅淡(肝功能差)
3.引流液突然减少或突然增多
4.置管期间如有寒战、发热、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状,或拔管后出现明显腹痛腹胀症状
5.切口出现红肿,流脓等现象
6.皮肤,眼白发黄,大便为陶土样,尿色为茶色等
7.拔管后回家一直胃口差,无力伴恶心呕吐等情况
● 饮食要求:
1.饮食原则:少量多餐、清淡易消化,勿过冷过硬过烫,宜采用炖、烩、煮、蒸等方式;
2.少食高脂高胆固醇食物:如蛋黄、鱼子、虾米、动物脑、动物内脏等,因为高胆固醇的食物会加重或加快胆结石的形成;
3.多吃高蛋白,高营养,高热量的食物,如瘦肉,鱼,豆制品;
4.多补充维生素A丰富的食物,如胡萝卜,菠菜等;
5.禁食烟酒、浓茶和暴饮暴食,少食辛辣刺激食物。
● 活动与休息:
注意休息,适当参加适合的运动:如散步、打太极等,避免重体力劳动,保持心情舒畅,避免焦虑失眠。
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参考文献:
1.外科护理学.第6版. 2017, 北京:人民卫生出版社.
2.外科学.第9版. 2018, 北京:人民卫生出版.
修订日期:2022.4
作 者:朱娟娟
审核人:白雪莉