“T”管居家护理手册

2023-12-13 1565

                        

● T管的作用:                    

1.引流胆汁,降低胆总管内张力,减少胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症;

2.引流残余结石,尤其是泥沙样结石;

3.为T管造影,胆道镜取石做准备;

4.对胆管狭窄者,支撑胆道,防止胆管狭窄及梗阻;

5.对胆道感染者,引流胆汁,减轻感染症状。                        

● T管居家护理要点:

1.穿宽松的衣服,防止引流管受压;

2.按要求时间更换引流袋(无特殊情况抗反流引流袋每7天更换,普通引流袋建议每天更换);

3.引流袋应低于引流管口,以防增加感染的机会;

4.避免提取重物或过度活动,以免牵拉T管;

5.引流管口如出现红肿可用碘伏消毒,周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护,若敷料渗湿,应及时更换;

6.注意皮肤巩膜黄染有无加深,粪便颜色有无变化,以便观察有无胆道梗阻。

         

             

● T管夹管后注意事项:

1.观察自身皮肤巩膜颜色变化,观察尿液、大便颜色。

2.如出现腹痛腹胀、发热、恶心呕吐应及时松开夹管,如症状未缓解需及时就医。

● T管拔管后注意事项:

1.T管拔除后残余窦道在24-28小时可自行闭合;

2.拔管后1周内,应警惕胆汁外漏,甚至发生腹膜炎,如出现剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、眼白发黄、尿色为茶色、大便为陶土样等症状,请及时就医。

● 出现以下情况时,及时更换穿刺处敷料:

1.管路固定装置或敷料有污染、卷边、松散、潮湿时;

2.置管穿刺点有渗血、渗液,有红、肿、热、痛或严重瘙痒时。

● 出现以下情况请及时就医:

       

           

1.引流管不慎滑脱

简单居家处理:切勿自行重置,使用无菌纱布或清洁物品封闭引流管口,尽快就医。

2.引流液颜色较前异常,如出现血性、混浊液体

正常引流液∶黄褐色,澄清的胆汁,无渣屑

异常引流液:色质混浊 (胆道感染),有渣屑(胆道内有泥沙样结石),色浅淡(肝功能差) 

3.引流液突然减少或突然增多

4.置管期间如有寒战、发热、腹痛腹胀、恶心呕吐等症状,或拔管后出现明显腹痛腹胀症状

5.切口出现红肿,流脓等现象

6.皮肤,眼白发黄,大便为陶土样,尿色为茶色等

7.拔管后回家一直胃口差,无力伴恶心呕吐等情况

● 饮食要求:

1.饮食原则:少量多餐、清淡易消化,勿过冷过硬过烫,宜采用炖、烩、煮、蒸等方式;

2.少食高脂高胆固醇食物:如蛋黄、鱼子、虾米、动物脑、动物内脏等,因为高胆固醇的食物会加重或加快胆结石的形成;


3.多吃高蛋白,高营养,高热量的食物,如瘦肉,鱼,豆制品;

4.多补充维生素A丰富的食物,如胡萝卜,菠菜等;              

5.禁食烟酒、浓茶和暴饮暴食,少食辛辣刺激食物。

● 活动与休息:

注意休息,适当参加适合的运动:如散步、打太极等,避免重体力劳动,保持心情舒畅,避免焦虑失眠。            

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参考文献:

1.外科护理学.第6版. 2017, 北京:人民卫生出版社.

2.外科学.第9版. 2018, 北京:人民卫生出版.

修订日期:2022.4

作  者:朱娟娟

审核人:白雪莉