癌痛是癌症相关疼痛的简称，疼痛往往是因肿瘤直接造成，或是癌症相关的治疗带来的疼痛。癌痛会影响病人睡眠、饮食，严重者造成抑郁状态。合理正确的使用镇痛药物可以有效缓解疼痛，降低镇痛药带来的副作用。那么，癌痛病人应当如何正确服用镇痛药物呢？以下小知识是您需要了解的！
1、镇痛药物的种类有哪些？
癌痛药物大致分三类。
第一类：非甾体抗炎药物，包括塞来昔布、双氯芬酸、吲哚美辛等；
第二类：弱阿片类，包括可待因、曲马多等；
第三类：强阿片类，包括吗啡、美施康定（吗啡缓释片）、奥施康定（羟考酮缓释片）、芬太尼透皮贴剂等。
2、阿片类镇痛药的副作用有哪些？
阿片类药物的反应有恶心呕吐、便秘、嗜睡及过度镇静、尿潴留、眩晕、瘙痒、呼吸抑制等。
3、如何预防和处理阿片类镇痛药的副作用：
1)便秘：表现为连续3天以上无大便，是阿片类镇痛药最常见的并发症，治疗便秘以1～2天排便1次为目标。需要采取预防措施，如多喝水、多吃蔬菜和水果、适当活动，顺时针按摩腹部，养成排便规律，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便。遵医嘱使用缓泻剂，如大便软化剂或麻仁润肠丸等药物。
2)恶心呕吐：预防性使用止吐药物，做好口腔清洁。
3)瘙痒：保持皮肤清洁，使用清水或无刺激性清洗剂清洁皮肤，穿着纯棉内衣，可使用润肤露，剪短指甲避免皮肤破损。瘙痒严重者遵医嘱使用止痒药物。
4)嗜睡及过度镇静、眩晕：如果您在初次使用阿片类药物后感觉困乏、想睡、眩晕不适，及时告知医护人员，需根据情况酌情处理。
5)尿潴留：避免膀胱过度充盈，定时排尿。一旦发生排尿困难，可采取流水诱导法或温水冲会阴部法或膀胱区按摩法诱导自行排尿。效果不佳时可以考虑导尿。
6)呼吸抑制：表现呼吸次数减少(<8次/分钟)、血氧饱和度<90%、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏迷、甚至出现心动过缓和低血压。发现上述情况时，立即告诉医护人员。
4、服用镇痛药物的注意事项有哪些？
1)根据医嘱按时、按量服药，不能随意减少药物剂量，不能擅自加药或停药。
2)服用美施康定（吗啡缓释片）或奥施康定（羟考酮缓释片）时，需要整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。
5、芬太尼贴剂使用注意事项
用法：建议贴在双手上臂、前胸、后背等平坦、少毛、少汗、无破损的部位。使用前应清洁皮肤，贴上贴剂应按压3分钟保证完全贴合。
1、不能剪开贴半张，因为会使储药囊内药物流出。
2、温度对药物吸收有影响。当温度升高至40度时，血清芬太尼的浓度会提高约1/3。因此，应远离电热毯、烤灯、热水袋等。发热患者更应予以重视。
3、不一定要贴于疼痛部位，因为药物经吸收后至全身发挥作用的。
4、可贴于大腿内侧，但是排尿不能自控者不建议，因为容易弄湿。
5、更换时避免贴于原位置，需更换部位，避免药物蓄积。
6、贴剂撕除后药物仍发挥作用，其半衰期约为20～72小时，去除贴剂后可继续被皮肤吸收≥24小时。当更换其他阿片类药物时，应从低剂量开始，缓慢加量。
7、贴剂更换时间：不少于48小时，建议72小时更换。
8、废贴处理方法：因为废贴仍含有大量药物，因此废贴应紧密对折，粘附层向内以掩藏药膜。根据我国麻醉药品管理的规定，医院需要回收废贴，不可将废贴直接丢弃。
9、芬太尼副作用：可能产生恶心、呕吐、便秘、嗜睡、镇静、皮肤反应、呼吸抑制等不适。
参考文献：
1、童莺歌,田素明.疼痛护理学.杭州：浙江大学出版社,2017.
2、中华护理学会团体标准T/CNAS01－2019《成人癌性疼痛护理》.
修订时间：2022.4
作 者：卞丽芳
审核人：白雪莉