儿童肝移植术后指导

2023-12-13 1899

※ 抗排异药:

①激素:服用3-6月,每天一次,早饭后半小时服用。

②他克莫司:需长期服用,有1毫克和0.5毫克两种规格,每12小时服用一次,住院期间为早上7点、晚上19点;出院后建议调整至早7:30-8:00,晚19:30-20点。









③骁悉:250毫克一粒。用于2周岁以上儿童。

      


④辅助用药--五酯胶囊:提高他克莫司血药浓度,每天服用一次,早上与他克莫司同时服用。

        


※ 护肝类药物(非长期服用)

①美能:每天1-2次,饭后半小时服用。

②优思弗:每天1次,饭后半小时服用。

③抗凝药物:

华法令/华法林:每天1次,下午4点服用,根据检查结果调整用量,剂量必须精确,建议使用喂药器。


※ 其他药物

1)护胃:奥美拉唑等,服用3-6月,每天一次,早餐前半小时服用。

2)肠道益生菌:妈咪爱等,可溶于奶同服。

3)肠道调整:蒙脱石散,与其他药物分开服用,温水送服,水量不大于50毫升。


※ 喂药注意事项:

1)使用带刻度的喂药器,每次用后清洗、定期更换。

2)设置手机闹钟提醒按时用药。

3)温开水送服,不要一次加入太多水。

4)不要随意合用药物,新增药物需咨询服用方法。

5)备棒棒糖,服药哭闹或做检查空腹时间太长时,可适当食用。

6)喂药时应将宝宝坐位或抱起,不要躺着喂,不要捏鼻子。

7) 呕吐和腹泻时注意事项:


儿童肝移植前后疫苗接种健康宣教

接种疫苗可以有效预防一些特定的感染性疾病。肝移植后的宝宝,成为了全家的“大熊猫”,打疫苗需更加慎重。“什么时间打疫苗,打什么疫苗,不能打什么疫苗”难倒了众多家长。

   为了让宝宝在术前术后安全、科学的预防接种,缓解各位爸爸妈妈的焦虑情绪,我们为大家整理总结了以下预防接种建议:

※ 宝宝肝移植术前的接种建议:

1)宝宝接种时精神状态好,没有发热,身体不适等情况。

2)可按时预防接种各种疫苗,但不建议接种流感减毒活疫苗。

3)麻疹疫苗,风疹疫苗,腮腺炎疫苗,水痘疫苗是减毒活疫苗,在1岁后接种效果较好;如宝宝准备移植需要提前接种的,建议在宝宝6个月龄后进行,1岁内仍然没有移植的,可在1岁后再次接种加强效果;移植手术建议在接种上述疫苗4周后进行。

※ 宝宝肝移植术后的接种建议:

一、接种时间

需同时满足以下4个条件方可预防接种:

(1)宝宝一般情况好,没有发热,身体不适

(2)肝移植术后6个月以上

(3)停用激素4周以上

(4)最近2个月内肝功能没有异常

二、接种建议

(1)不建议接种任何减毒活疫苗,如麻疹疫苗,风疹疫苗,腮腺炎疫苗,水痘疫苗等。

(2)强烈建议注射乙肝疫苗预防乙肝,并检查血清抗体滴度。

(3)建议每年注射流感灭活疫苗,预防流感。

三、家庭其他成员的接种建议

(1)建议爸爸妈妈等和宝宝密切接触的家人每年接种流感疫苗。

(2)建议爸爸妈妈等和宝宝密切接触的家人接种麻疹疫苗,风疹疫苗,腮腺炎疫苗,水痘疫苗,避免宝宝发生这些疾病。


儿童肝移植手术前后预防接种指导表


参考文献:

【1】王卫平.儿科学第8版.北京.人民卫生出版社,2013.102-107.

【2】张玉侠.新编儿科护理规范与实践指南第1版.北京.人民卫生出版社,2013.208-209.

【3】中华医学会器官移植学分会.中国肝移植术后随访技术规范(2019版)[J].中华移植杂志(电子版),2019,13(4):278-280.

【4】中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会. 儿童肝移植围手术期管理专家共识[J]. 中华外科杂志,2021,59(3):179-191.


修订日期:2022.4

作者:王燕

审核人:张微