梅毒妈妈如何孕育健康宝宝

2023-12-14 314

一、定义

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,几乎可侵犯全身各器官,早期传染性强,主要侵犯皮肤粘膜,常表现为生殖器溃疡、淋巴结肿大及全身皮疹;晚期破坏性大,常引起心血管系统及神经系统损害。

二、临床表现

梅毒是一种慢性传染病,其临床表现为硬下疳、梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发等。孕期感染梅毒常表现为梅毒血症,同时还可传染给胎儿,引起流产、早产及分娩出先天梅毒儿。

三、孕期处理

妊娠24~26周超声检查应注意胎儿有无肝脾大、胃肠道梗阻、腹腔积液、胎儿水肿、胎儿生长受限及胎盘增大变厚等先天梅毒征象。若发现明显异常,提示预后不良;未发现异常无需终止妊娠;

用青霉素抗梅治疗时应注意监测和预防吉-海反应,后者主要表现为发热、子宫收缩、胎动减少、胎心监护提示暂时性晚期减速等;

妊娠合并梅毒不是剖宫产指征,分娩方式应根据产科情况决定;

分娩前已接受规范治疗且效果良好者,排除胎儿感染后,可母乳喂养。

、如何防

对在孕期、分娩期或产后初次接受检查的妇女,都应了解孕产妇梅毒检测情况,必要时应建议并动员其进行梅毒检测,以尽快了解孕产妇的感染状态。

对于梅毒感染孕产妇应动员其配偶进行检测。

孕期要做到早发现、早治疗,避免母婴传播。梅毒感染孕妇应规范,全程治疗;

有以下情况的新生儿要进行预防性治疗:没有经过规范治疗的梅毒感染孕产妇所生的婴儿;妊娠期应用非青霉素方案治疗的梅毒感染产妇所生的婴儿;孕妇在分娩前一个月内才进行梅毒治疗的孕产妇所生的婴儿。

梅毒孕妇的新生儿,出生后进行梅毒血清学检测,必要时治疗并观察随访。

梅毒孕妇经过正规治疗后,仍需每月定期随访一次。

治疗期间避免性生活。

孕妇感染梅毒后,需检查是否合并有其他性病。

正确使用安全套,可有效预防梅毒的发生。


参考文献

[1]张学军,郑捷,等.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.210-217.

谢幸,孔北华,段涛主编.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.

《关于进一步推进杭州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作的通知》(杭卫办〔2021〕7号)

作者:郭丹丹      审核:李央

修订日期:2023.12