全球约有20亿人曾感染乙肝病毒（HBV），我国是乙肝的中高流行区，乙肝病毒感染者中育龄期女性的HBsAg携带率高达6.61%[1]。临床调查发现有40%～50%的慢性乙型肝炎病毒感染是由母婴垂直传播造成,为避免发生做好相应干预措施,对降低乙型肝炎病毒感染具有积极作用[2]。
1. 早期筛查：
所有在门诊初次产检的孕妇，建议筛查乙型肝炎，其中乙型肝炎病毒血清标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc，若HBsAg阳性，需继续评估乙型肝炎相关病情。建议配偶也进行乙肝检测。
2. 适时干预：
若孕妇乙肝病毒DNA水平达到2×105IU/ml或 HBeAg阳性，从妊娠28-32周开始抗病毒治疗，并进行肝功能、超声及乙肝病毒DNA水平变化等监测。尤其在分娩前应复查乙肝病毒DNA，以了解抗病毒治疗的效果及母婴传播的风险。
3. 新生儿预防：
不管乙肝孕妇是否在孕期进行抗病毒治疗，新生儿在出生后12小时内都需要进行乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射。完成第一针乙肝疫苗接种后，宝宝在1月龄、6月龄时还需分别进行一针乙肝疫苗接种，在第7月可行乙肝两对半检测，明确宝宝体内是否已主动产生保护性抗体[3]。
4. 母乳喂养：
乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时，也就是说，通常在妈妈决定其婴儿的喂养方式之前多数婴儿的乙肝感染已经发生。因此，母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险[4]。新生儿进行正规的乙肝疫苗接种后可接受乙肝妈妈的母乳喂养。
在孕期接受正规产检，定期检测，合理干预的乙肝妈妈，同样可以孕育出健康全“阴”的宝宝。
参考文献：
[1] 崔璐,蔡秋娥,王淼,王素华. 妊娠期乙肝患者服用替诺福韦后阻断宫内乙肝病毒传播疗效及安全性 [J]. 中国计划生育学杂志, 2020, 28(10): 1658-60.
[2] 张丽, 管庆虎, 刘淳婷, 赵苏晔, 唐小敏, 苏飞, 王寅寅, 张德著, 金国利. 贵州省乙型肝炎联合免疫策略母婴阻断的效果分析 [J]. 预防医学情报杂志, 2017, 33(08): 736-9.
[3] 聂晶晶, 李杰, 庄辉. 乙型肝炎疫苗阻断母婴传播策略研究进展 [J]. 中国病毒病杂志, 2011, 1(04): 246-50.
[4] 周乙华, 向宽辉, 庄辉. 母乳喂养不会增加乙型肝炎病毒垂直传播 [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2021, 13(10): 27-31.
作者：钟彦琪 审核：李央