消除艾滋病母婴传播,关爱母婴健康

2023-12-14 805


1.什么是艾滋病?

艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种性传播疾病。HIV引起T淋巴细胞损害,导致持续性免疫缺陷,多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤,最终导致死亡,是主要致死性传染病之一。

2.艾滋病有哪些传播途径?

HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、泪液、尿液、乳汁、脑脊液中,艾滋病患者及HIV携带者均有传染性,传播途径包括:

性接触:不安全的同性、异性和双性性接触

血液及血制品:共用针具静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作、文身等

母婴传播:宫内感染、分娩时和哺乳时传播

3.HIV阳性的妇女怀孕后有什么危害?

妊娠期因免疫功能受抑制,可影响HIV感染病程,加速HIV感染者从无症状期发展为AIDS,并可加重AIDS及其相关综合征的病情。

另一方面,HIV感染可增加不良妊娠结局的发生,如流产、早产、死产、低出生体重儿和新生儿HIV感染等。

4.单阳或双阳家庭如何备孕?

单阳家庭是指夫妻双方一方感染HIV,另一方未感染;而双阳家庭是指夫妻双方均感染HIV。

建议备孕前寻求专业医师进行咨询和指导。

单阳家庭中HIV阴性一方在受孕过程中存在被HIV阳性一方感染的风险。自然受孕情况下,HIV阴性方无保护性交后必须进行HIV抗体检测,以排除HIV在配偶间传播。

男阴女阳家庭在女方接受抗病毒治疗且HIV载量已经控制的情况下可选择排卵期自然受孕或者体外授精。

男阳女阴家庭选择捐赠精子人工授精可以完全避免HIV传播的风险,如果不接受捐赠精子,在男方抗病毒治疗达到持续病毒抑制后,可考虑在排卵期进行自然受孕。

HIV阳性一方接受抗病毒治疗且病毒达到持续抑制是单阳家庭备孕的关键。

如HIV阳性方未达到病毒抑制而试图自然受孕时,HIV阴性方应在无保护性交前后服用药物进行暴露预防。

如果病毒载量检测受限或不可及的情况下,建议进行抗病毒治疗半年以上再进行受孕。

双阳家庭也要双方接受抗病毒治疗且HIV病毒载量达到持续抑制的情况下在女方排卵期自然受孕。

5.如何降低妊娠期HIV母婴传播率?

妊娠期应用抗病毒治疗可使HIV的母婴传播率由近30%降至2%。建议所有HIV感染的孕妇应在妊娠期尽早启动抗病毒治疗并持续至产后。抗病毒方案必须考虑多种因素,包括不良反应、药物相互作用、是否耐药等。

6.HIV阳性孕妇能阴道分娩吗?

HIV感染不作为实施剖宫产的指征。

对于孕期接受抗病毒治疗且临产前HIV病毒载量≤1000拷贝/ml的孕产妇,可阴道分娩。

对于临产前HIV病毒载量>1000拷贝/ml,无论孕期是否接受过抗病毒治疗,建议在妊娠38周时进行择期剖宫产以尽量减少母婴传播。

7.HIV阳性产妇能母乳喂养吗?

HIV感染者可以选择母乳喂养,提倡人工喂养,杜绝混合喂养。

对于选择母乳喂养的HIV感染产妇,指导其坚持正确的纯母乳喂养,喂养时间最好不超过6个月,喂养期间,HIV感染产妇应坚持抗病毒治疗,婴儿每3个月进行1次病原学检测,在停止母乳喂养后4-6周、3个月和6个月进行随访检测,一旦发生HIV感染,迅速为婴儿启动抗病毒治疗。

8.HIV阳性孕妇所生新生儿需要用药吗?

HIV感染母亲所生新生儿应在出生后尽早(6-12h内)使用抗病毒药物,预防用药时间为4-6周。同时应在出生时(48小时内)、6周以及3个月进行HIV核酸检测,以便早期诊断。


参考资料:

[1]国家卫生计生委办公厅关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知[J].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报,2015(04):11-29.

[2]《关于进一步推进杭州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作的通知》(杭卫办〔2021〕7号).

[3]中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1182-1201.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2021.11.02.

[4]孙丽君,王爱玲,张福杰等.HIV阳性孕产妇全程管理专家共识[J].中国艾滋病性病,2020,26(03):335-338.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2020.03.31.

[5]谢幸,孔幸北,段涛主编.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.

作者:俞梦婷 审核:李央

修订日期:2023.12