★什么是骨关节炎？
是一种退行性病变，系诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。
★病因有哪些？
根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两类。
1.继发性骨关节炎
（1）机械性或解剖学异常
髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
（2）炎症性关节疾患
化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
（3）代谢异常
痛风、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
（4）内分泌异常
肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
（5）神经性缺陷
周围神经炎、脊髓空洞症。
2. 原发性骨关节炎
病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
★主要症状有哪些？
（1）关节疼痛：常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。
（2）关节僵硬：常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
★主要检查有哪些？
1.实验室检查
关节液常为清晰、微黄、黏稠度高，白细胞计数常在1.0×109/L以内，主要为单核细胞。
2.其他辅助检查
X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。
★如何做好日常护理？
主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。
1. 肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。
2. 理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。
3. 消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。
4. 软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。
5. 对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。
参考文献：
1.葛均波,徐永健.内科学-第九版[M].北京：人民卫生出版社.2018:857-861.
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3.中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南（2020年版）[J]. 中华骨科杂志,2020,40(8):469-476.
作 者：邱莺红
审核人：孙传银
修订时间：2022.04