一、什么是口腔颌面部肿瘤?

口腔颌面部肿瘤是指发生在舌、唇、腭部、牙龈、口底、颊部、颌骨等部位的肿瘤。

二、采取手术治疗的目的是什么?

（一）手术治疗（包括肿瘤切除加相应区域淋巴清扫术、组织瓣移植修复术）以切除肿瘤，维持组织功能，减轻牙痛、张口受限、舌运动受限、容貌改变等的症状为目的。

（二）部分患者因手术切除的范围过大，严重影响正常的生理功能和面部外形，因而需要从自己身体的其他部位取下一块肌肉、血管或骨头补到缺损的部位来维持基本的生理功能和面部外形，过程就像植物的嫁接一样，即为组织瓣移植修复术。       

三、术后可能会发生的并发症有哪些?

出血、伤口感染、移植组织瓣坏死等。

四、手术时间需要多长?

（一）由于手术部位、难度等不同，整个手术时间因人而异。

（二）手术时间一般持续6-7小时左右，如需移植瓣修复者可能会在10小时以上。请家属在病房耐心等待，出现特殊情况医护人员会及时与您家属沟通。

五、手术治疗您需要做哪些配合? 

（一）术 前 准 备 工 作

1.您需要完成医生开出的必要检查：血化验、心电图、胸片、B超等。

2.术前晚12点后请禁食，凌晨5点后需禁饮直至手术。

3.术前晚保证充足的睡眠，如无法入睡等情况，及时告知医护人员。

4.医生根据病情决定是否需要备血，术前由护士给您抽血，进行配型以备手术中用血。

5.医生根据情况开具术前用药，护士会给您进行药物皮试。

6.术前一天理发，剃除耳廓上方毛发以三横指约5~6cm为宜，做好手术部位皮肤清洁，进行组织瓣修补术者需同时清洁取瓣部位的皮肤。配合医护人员进行手术部位标记。

7.术前进行深呼吸，床上使用便盆等练习。

首先深深吸气，使胸、腹部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，然后缓慢呼尽气体。反复进行吸气、呼气，每次3-5分。 

8.需准备毛巾、水杯、吸管、便盆、尿壶等物品，以便术后使用。

（二）麻 醉 会 诊 

术前请您耐心等待麻醉医生会诊，了解自己的麻醉方式等。

（三）手 术 当 日 您 需 配 合 及 注 意 的 事 项

1.如果是第一台手术，大约在7点20分左右护士会护送您去手术室。如果是接台手术，请您在病房耐心等候，届时护士会通知并护送您去手术室。

2.去手术室前请您排空小便，去除假牙、首饰、眼镜、手表、手机等物品交给家属，贴身穿好病号服（不能穿内衣裤）并准备好术前相关检查片。护士会给您测量血压、脉搏、体温等。

3.手术期间，请您的家属不要在手术室门口等候，留一位家属在病房等待，

有特殊情况医护人员会及时进行沟通。

（四）手 术 后 可 能 发 生 的 不 适

1.术后可能会出现恶心、呕吐等不适。保持放松，缓缓把头转向一侧，先吐出来。医生会对症处理。

2.术后可能会有伤口疼痛。疼痛评分表从不痛到剧痛共分为1到10分，数字越大说明疼痛越明显，请告知医人员您的疼痛分值，以便采取止痛措施。

3.术后可能会出现体温升高，一般3天以内低于38.5℃的发热，临床较为常见。多由于破坏组织的分解产物，局部渗液或渗血吸收后出现的发热反应，一般不需要作特殊处理。

4.为保证您的呼吸顺畅，可能会带回气管插管（是通过鼻子将管子插至气管，建立呼吸通道），期间可能会感到不适，请不要紧张，保持头部放松，不要随意转动，不要用手擅自拔出插管，以免发生窒息的危险。一般在术后第一天主管医生评估后拔除。

（五）休 息 及 活 动

术后6小时后无特殊情况，根据病情护士会给您取舒适卧位，可采取30°左右半卧，有利于血液的回流，减轻头部伤口的肿胀。

(六）饮 食

术后不能马上喝水进食，口干不适可用口腔护理棉棒湿润口唇，一般术后6

小时如无恶心、呕吐等不适，可以先尝试喝温水、牛奶、米汤等流质，必要时留置鼻胃管，半个月后可进食半流质饮食（如米糊、蛋羹等），逐渐过渡到正常

饮食。

（七）术 后 可 能 会 有 伤 口 引 流 管 带 回

不用紧张，转头时要慢、轻，避免牵拉、扭曲、折叠等，有不适及时告知医护人员。一般需留置3-5日，主管医生评估后会拔除。       

（八）行 组 织 瓣 移 植 修 复 术 后 的 注 意 事 项

1.头部需偏向患侧，不能偏向健侧，一般需要保持5日左右。

2.取髂骨者伤口处会给予沙袋压迫，腹带包扎，同侧下肢不能屈曲、抬起，一般24小时左右。根据取骨范围卧床休息3~5日，第7日开始做辅助行走至渐进性行走的训练，第3周可进行爬楼梯练习。

3.取前臂组织者，术侧手指除拇指外四指握拳活动，2周内拇指避免活动，以免影响供区植皮的成活。

4.取下肢腓骨者一般需卧床休息6-7日，之后逐日完成床边双下肢下垂坐立，健侧下肢支撑身体，以患侧脚部轻踩地站立、扶床行走、挂拐行走活动，5~10分钟/次，4~5次/日，直至可独立行走，训练后将患肢抬高。如活动后伤口及脚部肿胀明显者，应减少活动量或暂停活动，拆线当日应减少活动。

（九）舌部、腭部、口底部等肿瘤切除后、可能会导致说话吐词不清，吞咽不便需进行功能锻炼。

1、舌体功能训练

（1）伸舌运动（训练舌的灵活性）

1)将舌向前伸出口腔

2)用舌尖舔下唇后转舔上唇

3)舌左右运动摆向口角

（2）舌运动（训练舌的灵活性）

1)用吸管吸液体，将舌缩至口腔后部

2)舌在口腔内卷起

3)舌在口腔内上下左右运

（3）顶舌运动（训练舌尖的感觉和力度）

   舌尖交替顶上下前内侧

（4）弹舌运动（训练舌尖肌肉强度）：用舌尖顶住硬腭并弹舌，发出“得儿得儿”的声音。

2.语言练习：

（1）双唇加压练习：深吸气，双唇紧闭，屏气达到一定压力，突然爆发，双唇尽力阻止气流冲出。

（2）伸舌练习：舌尖伸出齿列，上下齿轻咬舌体，发/0/音。

（3）舌尖发音练习： 舌尖前音：/c/、/2/，相应汉字：“四”、“次”、“自”。

舌尖中音：/t/、/d/，相应汉字：“特”、“得”。

舌尖后音：/sh/、/ch/、/zh/，相应汉字“石”、“吃”、“纸”。

（4）舌根发音练习：/k/、/g/，相应汉字：“克”、“各”。

（5）在练习单字发音练习时，可选报纸或杂志进行训练，在读准每个字的基础

上，语速由慢至快，同时进行对话练习。

（6）纠正异常发音：您可以让家人先用录音机录下异常发音，然后在家人指导

下跟随正常的语言进行练习。

（十）颈 部 淋 巴 清 扫 术 后 肩 功 能 训 练

1、术后第一日：患侧肘部屈伸运动，屈腕运动，患侧手握拳或握弹力橡胶圈，5～10分钟/次，5次/日。

2、术后第二日：患侧手梳头运动，颈部直立，肘部自然抬高，手触及枕部，5～10分钟/次，5次/日；用患侧手刷牙洗脸。

3、术后第三日：用健侧手握住患侧手弯曲肘关节，触及健侧肩部，10～20分钟/次，每间隔2小时练习一次。

4、术后第四日：患侧手越过头顶触摸健侧耳，10～20分钟/次，每间隔2小时练习一次。

5、术后第五日：练习肩前屈、肩关节环转活动，进行前举、后伸、侧举、内收、内旋和外转运动，10～20分钟/次，5次/日。

6、术后第六日：颈部运动，包括前屈、后仰、左右侧弯、转动头部等动作，每个动作做5～10次，10～20分钟/次，5次/日。

六、一般需要住院几天?

一般需住院7-15天左右。由于年龄、体质等个体差异，具体住院时间因人而异。

七、出院回家需要注意哪些?

（一）注意口腔卫生：早晚刷牙，饭前饭后漱口，保持口腔清洁。

（二）术后一个月后可逐步过渡至软食，戒除烟、酒，避免辛辣、过冷、过热等刺激性食物，多食营养丰富、易消化的食物，保证均衡营养。

（三）学会头颈部淋巴结自检，如发现异常及时就诊。术后1、3、6个月定期复查。

（四）充分休息，适当活动，继续功能锻炼。

参考文献：

1. 李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术.

修订日期：2022.4

作者:冀肖蕾

审核人:陈相