经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（TIPS）的定义：
采用特殊的介入治疗器械，在X线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，以降低门静脉压力，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收，减少门静脉血栓等。这种方法是介入治疗肝硬化、消化道出血、门脉血栓的有效手段。
术前准备：
1.术前一晚请您确保充足的睡眠；
2.术前禁食8小时，禁饮4-6小时。
3.请更换病号服，去除内衣裤，取下活动性假牙及所有饰物，并排空大小便。
4.术前您需练习屏气，至少一次能屏气30秒，以保障术中造影的清晰度及手术的精准度。
5.请按照护士给的单子准备所需用品，并使用床上便器练习床上大小便。
术中注意事项：
1.您需要配合医生及护士进行身份、手术方式的核对，确保手术的准确无误。
2.为减轻术中不适，医护人员会在手术时为您使用镇静止痛药物。
3.医护人员会在您身上连接心电监护设备，以利于观察病情。
4.术中需要您平卧且头偏向左侧，医生会在您的右侧颈部进行操作。
5.手术过程中您需要配合医生，听医生口令进行呼气、吸气和屏气。
6.手术过程中您可能会出现恶心、穿刺处不适、腹痛等症状，请保持心情放松，及时告知医生采取相应处理，切不可随意移动身体，随意转头，以防意外。
术后注意事项：
1.术后您需要绝对卧床休息24小时；禁食禁水4-6小时，第一天适当多饮水，病情平稳未出血者，6小时后进食清淡易消化的半流质饮食（面条、米粥），禁止高蛋白饮食，如肉类、蛋类、豆类、乳类等，同时限制蛋白摄入，每日的蛋白摄入量不得高于50克（半斤小黄鱼含蛋白50克左右）。避免进食过热、过冷、过硬的粗纤维食物及辛辣、刺激性的食物。
2.注意血管穿刺处的敷料、皮肤情况，若出现出血、渗血，请及时告知医生进行相应处理。
3.如术后服用抗凝药物，您可能会出现胃部不适、牙龈出血等症状，请及时告知医生给予相应措施。
4.术后您若出现便秘症状请及时告知医生进行处理，以免大便不畅诱发肝性脑病。
5.术后您若出现呕血、黑便、腹痛、呼吸困难、发热等症状，请及时告知医生进行相应处理。
出院指导：
1.出院回家后您需要充分休息，避免劳累和负重的体力劳动，保持心情舒畅，避免情绪紧张。
2.遵医嘱口服抗凝药物期间，不能随意停服或减量，服药期间用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血，减少可以导致出血的因素。
3.禁烟酒，少喝咖啡、浓茶，避免进食粗糙、干硬、过热、辛辣食物，以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血。
4.出院后您得继续限制蛋白摄入，忌高蛋白饮食，开始时每天蛋白摄入量在50克（半斤小黄鱼含蛋白50克左右）以下，如无不适，可逐量增加，每天增加25克，总量不得超过100克，以免诱发肝性脑病。
5.您需要继续保持大便通畅，避免用力排便，确保每天大便1-2次，可遵医嘱口服乳果糖等进行通便治疗，必要时可用开塞露通便，以免便秘诱发肝性脑病。
6.定期复查随访，术后一月需复查血氨、血常规、凝血功能、肝肾功能及肝脏CTA等，如病情稳定，每三个月到半年复查一次。
7.如出现精神状态改变（包括神情淡漠、不知道自己在哪里、昏迷等）、呕血、黑便、腹痛、腹水增多、下肢水肿等症状，请及时就医。
参考文献：
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[3]李乐之,路潜.外科护理学第六版.人民卫生出版社.2017.6
[4]李麟荪,徐阳,林汉英.介入护理学.北京：人民卫生出版社.2015:206-213.
修订时间：2022.04
作 者：郑燕
审核人：孙军辉