一、什么是口腔颌面部创伤？
口腔颌面部创伤是口腔颌面外科的常见病和多发病，道路交通事故是主要致伤原因。颌面部血供丰富，开放伤出血较多，但组织修复能力和抗感染能力较强。口腔损伤可以造成张口、咀嚼和吞咽困难。严重的口腔颌面部创伤容易继发永久性功能障碍和面部畸形。
二、口腔颌面部创伤患者有哪些表现？
窒息、出血、休克、合并颅脑损伤。
三、发生口腔颌面部骨折有哪些表现？
咬合错乱、面部及骨折线附近出现不同程度的肿胀、出血、淤血、疼痛、麻木、流涎、 开牙合、张口受限等。
四、颌面部骨折的治疗方法？
目前常用的方法是手术，目的是恢复正常的咬合关系和面部外形，促进骨折愈合，辅以颌间牵引和颌间固定。
五、饮食应如何选择？
应进食高能量和营养丰富的流质饮食或软食，每日应增加进餐次数，以维持机体需要，促进伤口愈合。不能张口或颌间结扎的患者可将吸管置于磨牙后区经口进流质；颌间牵引一般保留2-4周，拆除后可进半流质；半年内禁咬硬物。
六、饮食种类：
流质：牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、蔬菜汤、匀浆、果汁等。
半流质：豆腐、肉松、粥、面条等。
软食：软饭、馒头等。
普食：米饭等。
七、如何进行开口训练？
※ 髁状突骨折患者开口训练方法：
1)术后7-10天开始指导患者练习张口，刚开始时不宜过大，以防伤口裂开或出血。
2)术后10天开始进行正常训练，每天5次以上，每次以被动开口至有疼痛感，每次保持5-10分钟，交替训练，每次训练15-20分钟。
3)训练应循序渐进，逐渐增大开口度，每周至少应增大1-2mm，成人开口度至少应练习到35mm以上，儿童视年龄一般应到30mm以上。
4)开口训练至少需进行6个月，一般进行6-12个月，在不应用开口器被动开口的情况下，可开口达35mm为训练成功标准。
5)开口度是指上下中切牙切缘间的距离，练习中应定期复查，一般应在术后3个月、6个月复查。
※ 颌骨骨折患者开口训练方法：
1)在2周以内，治疗以静为主，即强调固定。
2)颌间牵引的患者术后第3周起，进食时可逐渐去除牵引的橡皮圈，允许适当的活动，以锻炼咀嚼功能；餐后挂上橡皮圈，以维持牵引状态。
3)术后第4周可完全去除牵引的橡皮圈，缓慢进行张口练习，张口度由小逐渐增大。
4)术后第5周至第6周可拆除固定的牵引钉，张口练习逐渐至正常张口度。
八、出院指导：
1. 保持口腔清洁，进食后清洁口腔，颌间固定患者可用儿童牙刷清洁口腔。如使用颌间弹性牵引的患者，在2-3周后，即骨折处已发生纤维愈合时，可在饭前取下颌间牵引的橡皮圈，饭后用漱口液漱口后，挂上橡皮圈，以维持牵引状态。须注意重新悬挂橡皮圈的位置和方向与摘除前保持一致。
2. 颧骨颧弓骨折的患者为避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧嘴大笑。
拆除固定装置后，按照循序渐进的原则进行开口训练。
3. 术后3个月内避免剧烈运动、挤压碰撞患处。
4. 根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板，若需要则于术后半年手术拆除。
出院后1个月复查，如发现结扎丝脱落、松懈、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。
参考文献：
1. 俞光岩,王慧明.口腔医学—口腔颌面外科分册. 人民卫生出版社，2016.
2. 李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术. 科学出版社，2008.
修订日期：2022.4
作者:冀肖蕾
审核人:陈相